Thrombi intracardiaque multiple compliqué par embolie pulmonaire | Magazine espagnol de cardiologie

texte en anglais complet disponible à partir de: www.revespcardiol.org/en

en janvier 2014, une femme de 22 ans, avec un diagnostic connu De la cardiomyopathie Dilated PeriParte, s’est rendue au service des urgences avec une clinique de 3 semaines de Dyspnée et d’Orthopnea. Les symptômes avaient aggravé la nuit précédente. L’évaluation initiale comprenait une échocardiographie qui a montré thrombi dans le ventricule gauche (figure 1, des bandes), l’atrium gauche (figure 2a, flèche) et le ventricule droit (figure 2b, flèches). L’image de l’atrium gauche et une des images du ventricule droit étaient moins denses, ce qui a souligné la thrombi de la formation récente. L’embolie pulmonaire a été rejetée par une angiotomographie de toner calculée. Au cours du revenu, le traitement par anticoagulation oral a été lancé avec la warfarine et a déchargé le patient dans la gamme thérapeutique (ratio normalisé international = 2,6). Un mois après la sortie, il est retourné pour entrer dans le service d’urgence avec hémoptysie. A cette époque, malgré une INR = 2.1, une nouvelle angiotomographie de toner calculée a montré une embolie pulmonaire. Le thrombi de l’atrium gauche et le ventricule droit, qui dans une échocardiographie précédente avait des caractéristiques de Thrombi récentes, n’était pas observée dans la échocardiographie de suivi (Figure 3, les bandes montrent une plus petite thrombus gauche ventriculaire et la flèche indique un peu de thrombus ventriculaire. droite) / div>

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thrombi intracardiaque dans plusieurs caméras sont très rares. Dans notre patient, l’embolie pulmonaire a probablement été donnée par la migration de thrombi intracardiac aux artères pulmonaires. Une particularité de cette affaire est que, même après le traitement de l’anticoagulation, le patient avait un nouvel embolie pulmonaire. Le rôle des nouveaux anticoagulants oraux dans cette situation est inconnu. En plus de l’anticoagulation, nous pourrions mentionner la thrombectomie chirurgicale comme un traitement alternatif de la thrombose intracardiaca. Cependant, le traitement optimal n’est pas clair dans cette situation.

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