Multiplu trombi intracardiac complicat de embolismul pulmonar Revista spaniolă a cardiologiei

Textul complet englezesc disponibil de la: www.revespcardiol.org/en

în ianuarie 2014, o femeie de 22 de ani, cu un diagnostic cunoscut de cardiomiopatie dilatat Periparte, a mers la departamentul de urgență cu o clinică de 3 săptămâni de dispnee și ortopnea. Simptomele s-au înrăutățit cu o noapte înainte. Evaluarea inițială a inclus o ecocardiografie care a arătat trombi în ventriculul stâng (figura 1, benzi), atriul stâng (figura 2a, săgeata) și ventriculul drept (figura 2b, săgeți). Imaginea atriului stâng și una dintre imaginile ventriculului drept au fost mai puțin dense, care a indicat să fie trombi de antrenament recent. Embolismul pulmonar a fost aruncat de o angiotomografie computerizată de toner. În timpul veniturilor, tratamentul anticoagulării orale a fost inițiat cu warfarină și a descărcat pacientul în intervalul terapeutic (raport internațional standardizat = 2.6). La o lună după descărcare, sa întors să intre în departamentul de urgență cu Hemoptysis. În acel moment, în ciuda unui INR = 2.1, o nouă angiotomografie de toner calculată a arătat embolismul pulmonar. Trombitul atriului stâng și al ventriculului drept, care, în ecocardiografia anterioară, au avut caracteristici ale trombiilor recente, nu au fost observate în ecocardiografia de urmărire (Figura 3, benzile prezintă un trombus stâng ventricular mai mic și săgeata prezintă un trombular ventricular dreapta).

iv id = „

Figura 1

(0.04MB).

Figura 2

(0.06MB).

div id = „bfc3eb09be”>

Figura 3

(0.05MB).

Intracardiac trombi în mai multe camere sunt foarte rare. În pacientul nostru, embolismul pulmonar a fost probabil dat de migrația trombilor intracardiacian la arterele pulmonare. O particularitate a acestui caz este că, chiar și după tratamentul anticoagulării, pacientul a avut un nou embolism pulmonar. Rolul noilor anticoagulante orale în această situație nu este cunoscut. În plus față de anticoagularea, am putea menționa trombectomia chirurgicală ca un tratament alternativ al trombozei intracardiacă. Cu toate acestea, tratamentul optim nu este clar în această situație.

Leave a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *