De ce nu reușesc astăzi proteza genunchiului?

multiple factori pot contribui la un rezultat rău. Tehnica chirurgicală proastă, alegerea proastă a protezei genunchiului adecvat pentru pacient, utilizarea abuzivă a osului sau echilibrul rău al echilibrului de ligamente și țesuturi moi, infecția din cauza lipsei de control al măsurilor de prevenire, între altele.

Sharkeke și colab. Într-un studiu de 800 PTR în decurs de 10 ani au observat că principalele cauze ale eșecului au fost: slăbirea protezei genunchiului (39,9%), infecția (27,4%), instabilitatea (7,5%), fractura periprotetică (4,7%) și artrobroză sau rigiditate (4,5%).

Cu toate acestea, publicațiile indică faptul că, atunci când există o specializare sau când chirurgii învață din erorile lor, există o reducere semnificativă a cazurilor de eșec Proteza de uzură a polietilenă (aici îmbunătățirea materialelor și modelelor protezei a contribuit, de asemenea, prin instabilitate, artroză sau rigiditate, prin aliniere proastă sau prin insuficiența mecanismului extern. În aceste cazuri, publicațiile specializate și înregistrările protetice internaționale (Registrul australian și înregistrarea suedeză) indică faptul că slăbirea neinfecțioasă este principala cauză a revizuirii și că forma de fixare a protezei influențează decisiv.

Infecția Din proteza totală a genunchiului continuă să fie prima cauză a eșecului timpuriu și a celei de-a treia cauze globale. Infecția genunchiului reprezintă, într-o anumită lucrare, 30% din toate cauzele revizuirii protezelor genunchiului. Prevenirea este cea mai bună formă de tratament și dacă este diagnosticarea echipei multidisciplinare, este cheia succesului tratamentului.

În acest sens, un concept foarte interesant este dubla profilaxie, adică, în plus, Antibioticul intravenos a pus antibioticul în ciment cu care este fixată proteza.

propria noastră experiență și date ale Registrului Regatului Unit ne permit să afirmăm că utilizarea sistematică a Palacos G (ciment cu gentamicină a Casa Heraeus ) are cele mai mici rate de infectare și permite reducerea până la 70% a ratei de infectare primară. Fixarea protezei cu ciment cu antibiotic permite în mod obișnuit, nu numai să prevină eșecul cauzei infecțioase, ci oferă și cele mai scăzute rate de eșec ale protezei cauzei neinfecțioase.

Identificarea corectă a microorganismului este un factor determinant pentru a reuși în tratamentul infecției protezelor genunchiului.

instabilitate după genunchiul total, epidemia silențioasă, rămâne a treia cauză a eșecului, la doar 10 ani (premiul AAOS, lucrarea noastră care ilustrează toate cauzele instabilității și cum să le eviți. Vedeți videoclipul).

Multe locuri de muncă arată că utilizarea modelelor de conservare LCP crește ratele de instabilitate. După cum Dr. Richard, ultimul, un chirurg trebuie să facă proceduri reproductibile și să aleagă modelul de proteze care reduce ratele de defectare, fără a pierde din vedere alte aspecte (vârstă, tip de deformare …). Instabilitatea este, de asemenea, mai frecventă în mâinile nespecializate. Protezele Uni și Bicompartental au rate de eșec mai mari.

Artrophubrosisul genunchiului a scăzut în ultimul deceniu. Aceasta este o rigiditate sau lipsă de mobilitate a protezei excesive. Poate influența mai mulți factori: gama de mobilitate înainte de operație (principalul determinant al mobilității după operație), tehnica chirurgicală sau protocolul de reabilitare. Revizuirea unei proteze rigide este operațiunea de înlocuire cu cel mai incert prognostic și cu cele mai modeste rezultate între principalele cauze ale revizuirii.

pe artripropoză, din fericire cele mai rare ale cauzelor principale, lipsesc cunoștințele, Dar, încă o dată, o bună alegere a implantului, o tehnică chirurgicală bună și o bună reabilitare ne pot ajuta să prevenim această complicație.

În rezumat, slăbire aseptică, infecție, instabilitate, fractura periprotetică și artripropoza sunt principalele cauze ale eșecului .

Pe multe dintre ele, expertiza sau specializarea chirurgului protezelor genunchiului, selectarea implantului, fixarea corectă, măsurile asepsiei în sala de operație, utilizarea profilaxiei duble antibiotice sunt esențiale Factori care vor permite o reducere a acestor complicații la expresia minimă.

Leave a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *