Síndrome do Rotuliano | Farmácia Profissional

A dor no joelho é um sintoma muito frequente, cuja origem pode ser encontrada nas várias estruturas que compõem a articulação. Neste artigo, a chamada síndrome rotuliana é abordada, também conhecida como uma síndrome anterior da dor no joelho. É útil conhecer os principais detalhes da sua clínica e tratamento, para poder lidar com as numerosas consultas que esse problema pode se originar no contador de farmácia.

O joelho é uma articulação grande, complexa, superficial e acessível, características que fazem dele uma articulação expressiva, cujo principal movimento é o feteextension.

Anatomicamente (Fig. 1) compreende as seguintes estruturas:

– osso: extremidade distal do fêmur e proximal da tíbia e da patela.

– estrutura de fibrocarrografia: Menisco.

– parte suave: cápsula, sacos, garantias e ligamentos cruzados, músculos e tendões.

fig. 1. Anatomia do joelho

no joelho, dois componentes claramente diferenciados destacam-se: as articulações femorotibiais e patelofemorais. A estrutura do joelho é projetada para fornecer estabilidade ao carregar o peso e a mobilidade, bem como para a locomoção.

Por outro lado, embora os movimentos essenciais do joelho estejam flexão e a extensão da tíbia com Respeito ao fêmur, os movimentos de rotação da tíbia também são normais. As estruturas que compõem os tecidos moles do joelho controlar esses movimentos; A lesão dessas estruturas gera um movimento exagerado e inadequado da junta, o que afeta tanto a flexão e a extensão.

As disfunções mais comuns do joelho cai em dois grandes Grupos:

Patologia periarticular, que afeta os tecidos moles periarticulares e justaarticulares: Bursite, doença de Pellegrini-STIEDA (Figura 2), doença de Hoffa, doença de Yonding -Larsen-johansson, cisto de menisco, cisto poplite, tendinite do quadríceps, Tendinite repleta e outras tendonite.

– A patologia articular do joelho, cuja etiologia pode ser traumática (fraturas, síndromes pós-traumáticas), síndromes inflamatórias (síndromes polarticulares -Artrite, eritematoso sistêmico, espondilite anquilótico, síndromes moniculares -Moneartrite- ou degenerativa (gonartrose).

FIG. 2. Doença de Pellegrini-STIEDA Nota: Há um crescimento ósseo anormal adjacente ao côndilo de joelho medial (Seta 1). É uma sequela de uma lesão velha ou lesão no ligamento do joelho medial colateral. A doença de Pellegrini-STIEDA é freqüentemente associada a lesões esportivas.

Síndrome de Rotulian

A síndrome do rotulista também é conhecida como síndrome da dor anterior no joelho (Sdar), corredor joelho O femoropatelar.

Esta síndrome ocorre quando eles são alterados, sozinhos ou em associação, qualquer um dos elementos de guia e controle do altista do joelho, seja por alterações de osso, músculo ou ligamento, gerando patella magna ou hipoplasia de côndilo externo , a vasta hipoplasia interna e a retração da barbatana externa, respectivamente.

em torno do termo “dor no joelho anterior” são agrupadas várias condições diferentes, embora relacionadas entre si. Atualmente, é admitido que esta síndrome é devido a um problema de sobrecarga crônica dos músculos inferiores dos membros. É freqüentemente associado a outras alterações como condromalácia rotuliana (Figura 3), Artralgia Femoropatelar, Algas da patela e LabelPatías.

fig. 3. Condromalácia rotuliana

Etiologia e fatores de risco

Inúmeras causas são admitidos para justificar a etiologia da síndrome do rotuliano, embora a mais habitual seja sobrecarga ou a artrose femoropatelar.

Os principais fatores predisponentes incluem:

– flexão repetida em carga.

– Alinhamento ruim.

– Malposição ou malpositividade da patela.

– artrite inflamatória.

Na origem da síndrome do femoropatelar, seria excessivamente devido a um desequilíbrio muscular entre o quadríceps e o hamstrado, a tensão da fáscia pode e o meio glúteo, ou mesmo o vasto e vasto External.

Outras possíveis causas dessa síndrome são um mau alinhamento no Triola femoral, a altura inadequada de um assento, um trauma direto no joelho, ou mesmo, o uso de um novo calçado.Outros autores propõem o alto salão como um importante fator de disparo dessa síndrome.

Finalmente, alterações como um aumento na lordose lombar ou pronação de ativos, ou mesmo uma entorse de tornozelo, pode favorecer o início da síndrome do rotuliano.

clínica

Na síndrome do rotuliano, a aparência da dor frontal é característica, ou pelo menos localizada na patela, e às vezes pode estar no verso dele. A dor é geralmente acompanhada de instabilidade e falsos falsos. Ocasionalmente, o rotuliano também aparece.

A dor geralmente não é irradiada e insidiosa começa, sendo capaz de afetar os dois membros. É habitual que a dor aumente em certas situações: escaladas encostas e escadas, agachamento, correndo e incorporado após um prolongado prolestório.

De acordo com alguns autores, a dor é mais frequente no joelho esquerdo se o paciente estiver certo, e no joelho direito caso o afetado seja canhoto.

Na fase aguda da síndrome do rotulista, o paciente deve evitar certos movimentos ou posturas: salto, ajoelhar-se, subir, agachamento …

Classificação

Basicamente, três tipos de síndrome rotuliana são distinguidos:

– a chamada instabilidade rotuliana, que pode ser potencial ou objetivo, com ou sem histórico de deslocamento e instabilidade como um sintoma mais significativo.

– a síndrome dolorosa Patenum primitiva, de preferência observada em adolescentes com problemas de crescimento e adultos; A origem desta pintura é a hipertótica do quadripipital, que é acompanhada por um conflito entre a superfície articular da patela e a borda superior do impulso, o conflito que ocorre no momento da flexão.

– A síndrome dolorosa de Rothulian secundária pode ser encontrada nas lesões do ligamento transversal posterior e nas condominidades pós-vedação.

Diagnóstico

Ao diagnosticar uma possível síndrome rotuliana, deve-se observar que nem sempre a dor anterior do joelho está associada a anomalias apreciáveis no alinhamento rotuliano, ou variações anatômicas individuais. Nesse sentido, os estudos não mostraram que um mau alinhamento femororrotuliano é decisivo para a aparência da dor do joelho anterior.

Assim, a abordagem diagnóstica na síndrome do rotule deve incluir:

– Anamnese, que permitirá ao paciente explicar as principais características do seu processo patológico.

– exploração, que por sua vez permitirá inspeção se houver distúrbios de alinhamento, atrofias, tumes, deformidades, aparência da pele, destaques, derramamentos, problemas de mobilidade (amplitude de movimentos, estabilidade, gavetas), incorporação de menisco ou o kneecap.

– Testes complementares: radiologia, ressonância magnética nuclear (é a técnica de escolha), cintilografia óssea e cirurgia artroscópica, que podem ser diagnósticas ou terapêuticas.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com as seguintes patologias: Subluxação de Tibiperonea, OSgood-Schlatter Doença, Artrite FemoroPatelar, Síndrome de Pllica, Tendonite Rotuliana, Tumores ósseos e Bursite.

Abordagem Terapêutica

Na fase aguda da síndrome do rotuliano, que pode durar até sete dias, descanso relativo e elevação do joelho, juntamente com enzimas proteolíticas ou anti-inflamatórios não esteróides. Tratamentos complementares que incluem gelo, ultra-som pulsado e correntes de analgésicos também podem ser válidos para aliviar a inflamação.

Durante este período, o paciente deve evitar certos movimentos ou posições: saltar, ajoelhar-se, subir, agachamento. .. Alguns Estudos aconselham durante este período a prática da bicicleta estática, deixando a extremidade afetada apoiada no solo.

Esta fase passou, a reabilitação começa a ser mais ativa porque a inflamação diminuiu. Esta reabilitação deve abranger o quadríceps e o hamstrust, bem como a musculatura do quadril. Durante este período, pode ser útil recorrer a técnicas de eletroestimulação seletiva; Da mesma forma, as drogas condicionaltecidas (sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, etc.) também podem ser adequadas.

As almofadas do joelho também são um importante complemento terapêutico, embora seu uso continuamente possa levar a uma caixa de fraqueza muscular. Os joelheiras indicados estão abertos. Em certos casos, o paciente também pode precisar de modelos ortopédicos (cabeças metatarsais caídas, pés altos).

A cirurgia deve ser a última opção terapêutica e é indicada nesses casos em que meses após o tratamento adequado de recuperação, o resultado final não é satisfatório.O sucesso da cirurgia é baseado em um diagnóstico preciso, com especial atenção aos sintomas da instabilidade rotuliana e os sinais de mau alinhamento femorrotruliana.

Por meio de conclusão, deve ser revisado que hoje o tratamento conservador é aquele que fornece resultados mais previsíveis.

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?? Síndrome de osgood-schchater | (consultado em 22 de maio de 2009). Disponível em: http://hernansilvan.com/articulos/art7. PDF

Master J, Nieto e, Eirea C, Chestnut A, Díaz J. Infiltrações no joelho. Fisterra 2005 (consultado em 22 de maio de 2009). Disponível em: http://www.fisterra.com/material/ técnicas / infiltração / knee.asp

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