Perarnau Revista (Português)

reabilitação / saúde

quando a patela é lançada

por Antonio Rios Luna em 1 de maio de 2016 • 10:45

Ninguém poderia imaginar antes de jogar o Shakthar Donetsk-Sevilla que para Krohn-Dehli, o resultado seria o mínimo. Em uma disputa no meio-campo, sem mediar apenas contato, o jogador dinamarquês tinha que ouvir uma crise antes de perceber a dor. Seu kneekeeper havia libertado do tendão que a unide para a tíbia. As imagens eram assustadoras. No campo, todos imediatamente perceberam a seriedade da lesão e a assistência médica reivindicada veementemente. O jogador foi retirado em uma maca com mais medo do dano do colapso do que por sua própria dor. O diagnóstico: fratura começando o pólo inferior do joelho. Ha sido intervenido con éxito y no se le espera hasta bien entrada la temporada 2016-2017.

Se conoce que el jugador del Sevilla había estado tratándose por una tendinitis de esa rodilla en las semanas previas a la lesión del outro dia. Também conhecido como o joelho do jumper, não é uma doença exclusiva deste tipo de futebolistas. Atletas como o jumper extraordinário de comprimento Mike Powell, o jogador de beisebol Carlos Beltrán, os jogadores de basquete Carmelo Anthony e Pau Gasol ou o jogador de tênis Rafa Nadal são alguns dos muitos atletas que enfrentaram essa lesão complicada. Normalmente, quando o problema é detectado, a imagem já é crônica. Esses atletas têm, às vezes, para readmar seu estilo de jogo, carreira ou saltar ou regular o número de competições em que participam. A possibilidade de ter recaídas novas ou que o tendão esteja quebrado porque existem vários fatores que convergem: sua musculatura, seu estilo de jogo, sua constituição física ou essa entrega em cada treinamento como se fosse a última. É o que o esporte de elite tem. Grandes esforços e sacrifícios físicos para o corpo, que está no limite e, às vezes, excede-se, com a consequente aparência das temidas lesões, que, na maioria dos casos, as vidas do atleta são cronicamente e limitadas.

Há muitas causas que causam tal tendinopatia. O mais frequente é que é o resultado de sobrecargas mecânicas prolongadas e repetidas. As alterações que ocorrem na espessura do tendão são devidas, no início do processo, a microdificação que causam deterioração do colágeno e causam a produção de fibrose (tecido de cura). O colágeno é um elemento fundamental do tendão e é responsável pela maioria das propriedades dos tendões, como a capacidade de se adaptar ao esforço e à elasticidade. Se a fibrose ocorrer, o tendão deixa de ser uma borracha elástica para se tornar uma corda, com a consequente pior adaptação ao esforço que em seu estado natural.

Por esta razão, a supervisão contínua é essencial. Um programa de treinamento Onde exercícios de modalidade excêntrica estão incluídos, muito importante para que a estrutura do tendão seja tão competente e resistente ao esforço. A fisioterapia específica também deve ser realizada para o tendão que ajuda a maximizar as probabilidades de recaída. Um vazio também é necessário uma programação mais delicada de seus treinos e as competições opostas.

Como funciona o dispositivo extensor no joelho?

é uma polia que conecta o quadríceps a Seu tendão, que por sua vez é inserido na zona superior da patela. Dela, em seu poste inferior, a inserção do tendão rotuliano que acaba no alívio descrito na tíbia, nasce a tuberosidade tibial anterior. Essas três estruturas formam o cinto de distribuição responsável pela extensão do joelho. As tensões a que o tendão rotuliano é submetido são realmente importantes. Este tendão se comporta como um elástico, estiramentos e jogado milhares de vezes após o dia em nossas atividades diárias, como escalar uma escada ou deixar o carro. Se a pessoa também é dedicada ao esporte profissional, os ciclos de contração de trechos são muito numerosos. No caso de o trabalho é muito intenso, a ultrassestutura do tendão não é capaz de se recuperar entre as sessões e acumula a inflamação, especialmente na área mais fraca daquela string de três ligações que é a União do tendão patelar com o patela, o pólo inferior. O tendão é defendido aumentando sua espessura e acumulando o pior tecido do que o tendão original, o tecido fibroso. O referido tecido de substituição não se encontra como condições ótimas que o original, portanto, o loop continua e a tendinite aparece. Além disso, a contribuição vascular é menor e a deterioração é perpetuada.Quando a situação é cromum, o tendão enfraquece e pode ocorrer, como aconteceu com Nadal, uma ruptura parcial do tendão patelar na inserção da patela, o que o tenista o deixou para fora dos faixas vários meses. Se o esforço for pontual e intenso, a fadiga do tecido impede que ela resistindo e quebra ocorra, na maioria das vezes com uma articulação de tendão rasgando com o osso. Também pode acontecer, como no caso de Krohn-Dehli, que o tendão leva com isso um fragmento ósseo, que chamamos de pasta óssea.

A intervenção consiste em uma re-agência desse fragmento destacado por uma sutura da Transósea. Os túneis ósseos são realizados tanto no tablet ósseo como no resto da patela, através do qual uma sutura de material não reabsorvível é aprovada, isto é, que permanecerá no corpo e não será degrada, o que garante a estabilidade da sutura .

O período de pós-operatório tem várias fases. Nas primeiras semanas, os exercícios de tons de quadríceps são realizados. A extensão ativa do joelho (contragravidade) e dobragem do joelho são reservadas até que a sutura esteja completamente curando, que ocorre em torno de 6-8 semanas. Cada passo deve ter cuidado, mas firme, porque o principal risco é a parte traseira do tendão através da área de cicatriz.

Caminho longo e difícil que aguarda Krohn-Dehli. Muito encorajamento para o dinamarquês.

* Antonio Ríos Luna é um traumatologista, maratona e autor do livro “da poltrona para a maratona”.

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tags: krohn-dehli, sevilha, lesão, bola

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