Lesões Iatrogênicas dos Dutos Biliares

Resumo

limAylla-Vega, Himerón e Vega-Gonzales, Emilio. Lesões iatrogênicas dos ductos biliares. Rev. Gastroenterrol. Peru. 2017, vol.37, n.4, pp.350-356. ISSN 1022-5129.

lesões iatrogênicas dos ductos biliares (Livb) representam uma grave complicação cirúrgica da coleciscctomia laparoscópica (cl). Acontece com frequência quando o ducto biliar é confuso com o ducto cístico; e foram classificados por Strasberg e Bismuto, de acordo com o grau e nível da lesão. Sobre o terceiro do Livb são reconhecidos durante o CL, detectando vazamento biliar. Não é recomendado sua reparação imediata, especialmente quando a lesão está próxima da confluência ou há inflamação associada. O dreno deve ser estabelecido para controlar o vazamento biliar e evitar a peritonite biliar, antes de transferir o paciente para um estabelecimento especializado em cirurgia hepatobiliar complexa. Em pacientes que não são reconhecidos intraoperativamente, os Livbs ultimamente manifestam febre pós-operatória, dor abdominal, peritonite ou icterícia obstrutiva. Se houver um vazamento biliar, deve ser feita uma colangiografia percutânea para definir a anatomia biliar e controlar o vazamento por stent biliar percutâneo. O reparo é feito de seis a oito semanas após a estabilização do paciente. Se houver obstrução biliar, a colangiografia e a drenagem biliar são indicadas para controlar a sepse antes do reparo. O objetivo é restaurar o fluxo de bile para o trato gastrointestinal para evitar a formação de lírio, estenose, colangite e cirrose biliar. HepaticayeEnostomia com anastomose e end-lateral Roux sem stents biliares de longo prazo, é a melhor opção para reparar lesões mais comuns de ductos biliares.

Palavras-chave: bile duto; Colecistectomia laparoscópica; Yeyunostomy.

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