Deformidades angulares do joelho

Deformidades do ângulo do joelho
Informações sobre o modelo

Deformidades angulares do joelho

são todas as deformidades que produzem uma angulação do joelho além dos limites normais no plano ânteroponterior como um lado do membro e obedece diferentes causas de tipo fisiológico, congênito ou adquirido .

genu varo

é o deslocamento externo do joelho, o eixo longitudinal do fêmur é em abdução e a tíbia na adução formando tanto um ângulo aberto para dentro.

genu valgo

é o deslocamento interno do joelho, o eixo longitudinal do fêmur é em adução e a da tíbia em seqüestro que se forma entre os dois um ângulo aberto para fora de.

Gênero Recuvatum

O joelho se move de volta e o fêmur e a tíbia formam um ângulo aberto para a frente.

Não há sexo predominante para essas deformidades. As angulações fisiológicas do joelho são freqüentes na criança pequena, aquelas produzidas por lesões degenerativas são observadas com mais frequência no adulto dos idosos, aqueles de origem trumática no jovem adulto e adulto.

Etiopatogenia

As deformidades mais frequentes do joelho angular são fisiológicas que são bilaterais e autocorrgen.

Também as causas causadas por deformidades angulares podem ser divididas em:

– Idiopatic
– Congênito: Congnrodisplasia, Osteogênese Imperfeita, Luxação congênita do Tibia ou Fémur
– Traumático: Trauma no nível da epifasia, trauma ao nível da metáfise da tíbia ou fêmur, consolidação cruel, encerramento prematuro de uma parte da placa de crescimento etc.
– adquirido ou secundário a: raquitismo, poliomielite, infecções, blount, tumor, degenerativa, compensatória, doença neurológica.

Imagem clínica

Crianças pequenas entre 1 e 2 anos passam por um estágio de varular fisiológica que é corrigido espontaneamente e passe em um estágio de genu valgo fisiológico até 7 anos aproximadamente .
Quando houver um ângulo tibiofemoral superior a 15 graus (medido em raios-x), uma distância de intercondilea superior a 6 cm e persistência da varo após 2 anos, então um estudo cuidadoso da criança deve ser conduzido que Não apresentar outro tipo de doença básica, veja se a deformidade é progressiva, monitorar o tratamento clínico e radiológico e indicar. O mesmo comportamento seria para o gênero Vallus antes da presença de um ângulo femorotibial maior que 15 graus, distância. Intermaleolar maior que 6 cm e valgo persistência com mais de 6 ou 7 anos de idade.
Os sintomas predominantes nessas deformidades são a impotência funcional e a dor tanto no adulto jovem e antigo. As crianças não relatam geralmente sintomas, às vezes elas refletem a fadiga no final do dia.
O exame físico deve ser realizado com ambos os joelhos em extensão e a patela até a frente, a força muscular dos quadríceps e os músculos do tendão, a mobilidade articular e o ângulo de movimento do joelho devem ser explorados. Com o paciente deitado ou de preferência (o peso da queda do corpo e o grau de deformidade é melhor determinado a juntar ambas as pernas em plena extensão e a distância de intercondilato é medida para o gênero Varus ou intermaleolar para o gênero Valgus.
Um teste meticuloso do sistema vascular e do sistema nervoso é realizado.

Diagnóstico

Estas deformidades são fáceis de diagnosticar. Às vezes, o gênero Recuvatum passa despercebido quando não é Muito marcado. Radiologias são fundamentais para observar a articulação, o grau de deformidade e escolher o tratamento futuro. Raios X de ambos os joelhos comparativos são realizados em anteroposterior e vista lateral com carga de peso (paciente permanente), são medidos . Este ângulo pode variar com a idade e o sexo.
sobre as mulheres não deve passar os 5 graus de deformidade na varo e admite até 12 graus na deformidade de valges; o homem pode lidar com um varular até 8 graus e não Admite os 10 graus de deformidade de Valga. (1-3)

Prevono

da causa depende da causa que causa a deformidade. Gênero Varo e Valgus fisiológico são corrigidos espontaneamente. No adulto e o antigo depende do grau de deformidade, dor e impotência funcional impõem um tratamento adequado.

Tratamento

Comece já que a mãe vem à nossa consulta com uma criança de meses que tem as pernas arqueadas, mais do que “normal” e nós achamos que é uma deformidade fisiológica , orientamos os exercícios de joelho contra deformidade. Se é um marcadas gênero varo que é freqüente nessa idade que contamos a mãe para colocar a criança deitada ou sentada e joelho em flexão de luz, o que coloca uma mão firme e fixo no lado superoexternal do joelho com o polegar para cima ea outra mão sobre o gado da tíbia e puxar a mão suavemente para realizar a atividade contrária à deformidade, de 5 a 10 repetições 3-5 vezes ao dia. Estes mesmos exercícios, mas em um contrário, são feita para o Género valgo.
Você também pode lidar com proofreades alterando-lhes a cada 15 dias ou mensalmente de acordo com a idade do paciente.
em fisiológica e idiopática deformidade pode ser Use também aumentou o Em calçado ortopédico no lado interno para o gênero valgo e no exterior para o gênero Varo.
Quando a puberdade paciente chegar com a deformidade, a correção é considerado por meio de tratamento cirúrgico com epiphery prisão com grampos no lado convexo da deformidade.
no adulto eo velho a causa mais frequente de deformidades angulares do joelho é a osteoartrite dele e requer tratamento cirúrgico quando o ângulo tibiofemoral é superior a 5 série no varo e de 8 a 10 graus em valgo , quando há dor que não melhora com o tratamento habitual e a deformidade é progressiva e interferida na operação habitual do joelho. Neste tratamento cirúrgico, o paciente é valorizado e indicado de acordo com as características apresentadas por uma osteotomia corretiva, próteses, etc. Antes deste tratamento cirúrgico, o tratamento conservador é valorizado para alívio da dor ea melhora da função da articulação, que consiste de calor infravermelho ou diatermia, exercícios de fortalecimento do quadríceps ativos e passivos com limitação para além 90o de flexão do joelho Evitar a fricção do balão Com os condyles femorais, uma vez que a maioria desses pacientes concomitam com lesões degenerativas do rótulo.
O tratamento reabilitador é importante naqueles pacientes em que a cirurgia não pode ser realizada, como em diabéticos decompected,, insuficiência cardíaca, doença hepática obesos, etc.
para o gênero Recuvatum SE Procede da mesma maneira como Para deformidades anteriores, embora a atenção seja paga fundamentalmente nos exercícios de fortalecimento dos músculos flexores do joelho em idades precoces e, portanto, não atingem o tratamento cirúrgico que só seria realizado.

Fontes

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