Análise da mutação de DNA no líquido cístico de neoplasma suspeita de pâncreas

A neoplasia mucinosa de papilar intraductal (IPMN) com displasia de baixo grau (LGD) pode progredir para displasia de alto grau (DAG) ou câncer invasivo. Conduta principal IPMN, IPMN de tipo misto ou canal derivado IPMN com estigmas de alto risco são altamente preditivos de malignidade. Portanto, pacientes em uma boa condição geral para ressecção cirúrgica devem ser consideradas. Diretrizes como as diretrizes do Consenso Internacional de Fukuoka de 2017 ou as diretrizes européias com base nas diretrizes de Neoplasmas do Cisto Pancreático de 2018 fornecem recomendações detalhadas sobre a gestão do IPMN com foco em características clínicas, morfologia de imagem, citologia e parâmetros de laboratório. No entanto, essas diretrizes aplicadas ainda levam a superwinging cirúrgica. Dos cistos pancreáticos de acordo com os resultados patológicos, uma vez que não é nem deg nem carcinoma em até 82,1% dos cistos ressecados. O fluido cístico enviado para citologia geralmente fornece material celular para análise em apenas 31% dos casos e guiado por eco-rodadas A biópsia com fórceps ainda não foi mostrada para ser melhor do que aspiração de agulha fina. Portanto, as ferramentas de diagnóstico também são necessárias para identificar cistos mucinosos para avaliação ou monitoramento adicional. Respectivamente identificar cistos com câncer de Dag ou invasivo em um estágio inicial para a cirurgia de ressecção. A análise genética molecular do fluido de cisto pancreático pode identificar mutações condutoras oncogênicas de KRAS / GNAS em cistos mucinosos e identificar os genes supressores do tumor envolvidos em cistos avançados com DAG ou carcinoma. Este grupo de trabalho descreveu um método de sensibilidade de sequenciamento de alta geração dirigida no cisto pancreático fluido com um limite de detecção da frequência de alelos até 0,01%. A pesquisa adicional do atual estudo Zysteus concentra-se na implementação da análise de mutação de DNA por ONG no algoritmo diagnóstico da avaliação do cisto do pâncreas. O primeiro objetivo é distinguir os cistos mucinosos de não-mucinos, respectivamente, IPMN da conduta principal de pancreatite crônica com dilatação da conduta principal, uma vez que a ausência de mutações de KRAS / GNA é altamente preditiva de doenças não mucinais. O segundo objetivo é definir as mutações genéticas relevantes do supressor tumor relevante para diferenciar o LGD de HGD / carcinoma em cistos mucinosos. A análise da mutação de DNA será comparada com os testes diagnósticos perperativos já estabelecidos. Do líquido do cisto pâncreas: medição de CEA e lipase, bem como citologia.

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