A importância do microbioma em pacientes criticamente doentes: o papel da nutrição

pacientes criticamente doentes têm uma alteração no microbioma em que se torna um patrobioma de promoção de doenças. É caracterizado por menor diversidade bacteriana, perda de filma comensal, como firmicutes e bacteroides, e uma dominação de patógenos pertencentes ao filo proteobactérias. Embora essas alterações sejam multicausais, muitos dos tratamentos administrados a esses pacientes, como antibióticos, desempenham um papel significativo. Pacientes criticamente doentes também têm uma barreira de intestino hiperpermeável e disregulação da resposta inflamatória que favorecem o desenvolvimento do pathobioma, translocação de patógenos e facilitam o surgimento da sepse. A fim de restaurar a homeostase do microbioma, várias estratégias nutricionais foram avaliadas com o objetivo de melhorar a gestão de pacientes criticamente doentes. Importante, a nutrição enteral provou ser mais eficiente na promoção da homeostase da microbioma intestinal em comparação com a nutrição parenteral. Várias terapias nutricionais, incluindo prebióticos, probióticos, symbióticos e transplante de microbiota fecal, estão sendo usadas atualmente, mostrando resultados variáveis, possivelmente devido à desigualdade de condições de ensaio clínico e o fato de que os efeitos benéficos dos probióticos são específicos para determinadas espécies ou mesmo Deformação. Assim, é de grande importância entender melhor os mecanismos pelos quais as terapias de nutrição e suplementos podem curar o microbioma em pacientes críticos, a fim de finalmente implementá-los na prática clínica com segurança e eficácia ideais.

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