L’importance du microbiome chez les patients gravement malades: rôle de la nutrition

Les patients gravement malades ont une altération du microbiome dans lequel il devient un pathobiome favorisant la maladie. Il est caractérisé par une diversité bactérienne inférieure, une perte de phyla commensale, comme des firmicoles et des bactérioïdes, ainsi qu’une domination des agents pathogènes appartenant au phylum de protéobactéries. Bien que ces modifications soient multisantées, bon nombre des traitements administrés à ces patients, tels que des antibiotiques, jouent un rôle important. Les patients gravement malades ont également une barrière d’intestin intense et une dysrégulation de la réponse inflammatoire qui favorise le développement de la pathobiome, translocation des agents pathogènes et facilitent l’émergence de la sepsie. Afin de restaurer l’homéostasie du microbiome, plusieurs stratégies nutritionnelles ont été évaluées dans le but d’améliorer la gestion des patients gravement malades. Il est important de noter que la nutrition entérale s’est révélée plus efficace pour promouvoir l’homéostasie du microbiome intestinal par rapport à la nutrition parentérale. Plusieurs thérapies nutritionnelles, y compris prébiotiques, probiotiques, syntitiques et transplantation de microbiota fécales, sont actuellement utilisées, montrant des résultats variables, éventuellement dues à l’inégalité des conditions d’essai cliniques et au fait que les effets bénéfiques des probiotiques sont spécifiques à des espèces particulières ou même souches. Ainsi, il est d’une grande importance à mieux comprendre les mécanismes par lesquels la nutrition et les thérapies complémentaires peuvent guérir le microbiome chez des patients gravement malades afin de les mettre finalement en pratique en pratique clinique avec une sécurité et une efficacité optimales.

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