Lésions iatrogéniques des canaux biliaires

Résumé

Limaylla-Vega, Haberón et Vega-Gonzales, Emilio. Lésions iatrogéniques des canaux biliaires. Rev. gastroenterrol. Pérou . 2017, Vol.37, N.4, pp.350-356. ISSN 1022-5129.

Les lésions iatrogéniques des canaux biliaires (Livb) représentent une complication chirurgicale grave de la cholécombie laparoscopique (CL). Il arrive fréquemment lorsque le conduit biliaire est confondu avec le conduit kystique; et ont été classés par Strasberg et Bismuth, selon le degré et le niveau de la blessure. À propos du tiers de Livb sont comptabilisés lors de CL, en détectant une fuite biliaire. Il n’est pas recommandé de réparer immédiatement, en particulier lorsque la lésion est proche de la confluence ou une inflammation associée. Le drain doit être établi pour contrôler la fuite de bile et empêcher la péritonite biliaire avant de transférer le patient à un établissement spécialisé dans une chirurgie hépatobiliaire complexe. Chez les patients qui ne sont pas perpétués, Livbs se manifestent récemment la fièvre postopératoire, la douleur abdominale, la péritonite ou la jaunisse obstructive. S’il y a une fuite biliaire, une cholangiographie percutanée doit être faite pour définir l’anatomie biliaire et contrôler la fuite par stent biliaire percutané. La réparation se fait six à huit semaines après la stabilisation du patient. S’il y a une obstruction biliaire, une cholangiographie et un drainage biliaire sont indiqués pour contrôler la sepsie avant de réparer. L’objectif est de restaurer le flux de bile au tractus gastro-intestinal pour empêcher la formation de lis, de sténose, de cholangite et de cirrhose biliaire. HepaticAnyEnostomie avec anastomose In et extrémité latéral Roux sans talents de bile à long terme, est la meilleure option pour la réparation des blessures de conduits biliaires les plus courantes.

Mots-clés: canal biliaire; Cholécystectomie laparoscopique; Yeyunostomie.

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