Spondilite elementare ankylosfera: modelli clinici nei pazienti con cubani

Clinicosurgical Hospital “Ameijeiras Brothers”

spondilite anchilosante elementare: modelli clinici in pazienti cubani

dra. Elena Kokuina, 1 Dr. Araceli Chico, 2 Dr. Miguel Estévez, 2 Dr. Flora Calzadilla1 e Dr. Angela Gutiérrez3

Astratto

70 I pazienti con diagnosi di spondilite anchilosing sono stati retroscritti (EA ) Primario, secondo i criteri di New York modificati, per indagare sui suoi modelli clinici nei pazienti con cubani. I dati demografici, clinici e radiologici sono stati confrontati in base al sesso, alla razza, all’età della EA e allo status dell’antigene HLA-B27. Predominanza dei pazienti maschi (80%) è stato trovato, del caucasico (82,9%), inizio dell’AE in età adulta (90,0%) e positivo HLA-B27 (90,0%). La storia familiare di EA è stata registrata al 17,1% dei pazienti. Il coinvolgimento assiale puro è stato osservato al 4,3%; Entetopatia, all’81,4%; e artrite periferica, al 58,6%. L’uveite precedente acuta è stata la più frequente manifestazione extra-narrativa (17,1%). Il sesso maschile era associato ad insufficienza aortica e femmina, con fibromialgia (p = 0,11); Il sesso era anche associato alla posizione dei pazienti, mentre gli uomini hanno proceduto all’ambiente urbano, le donne lo fecero dalle aree rurali (P = 0,001). La razza non caucasica, a differenza del caucasico, è stata sottoposta al totale sostituzione dell’anca (p = 0,027). I pazienti con avviamento giovanile EA spesso presentarono l’artrite periferica (P = 0,019) e necessaria la sostituzione totale dell’anca (P = 0,003). I pazienti positivi di HLA-B27 hanno presentato più frequentemente, la sacroileite bilaterale gradi 3 e 4 (p = 0,009), il dolore lombare (p = 0,023), l’etenopatia (p = 0,006) e una durata più lunga dei pazienti negativi per questo allele (8.1 e 3,6 anni, P = 0.021). Si è concluso che il sesso marcava differenze nelle manifestazioni extra-narrative dell’AA, la razza caucasica e la razza non caucasica presentavano molte manifestazioni cliniche simili, l’inizio della gioventù dell’AA era caratterizzato dall’artrite periferica e dalla presenza di HLA-B27 era associato a manifestazioni assiali ed etenopatia.

Parole chiave: anchilosing sponditylis, modelli clinici, antigene HLA-B27.

spondilite anchilosante (EA) è una malattia reumatica cronica progressiva che colpisce principalmente lo scheletro assiale. I processi infiammatori nei giunti della spina dorsale che caratterizzano questa malattia possono portare alla loro anchilosi e alla disabilità dell’individuo.1 La frequenza e l’immagine clinica della EA varia considerevolmente in ogni paese, che dipende più sui fattori genetici che ambientali. 2 Tra Questi sono considerati il gene HLA-B27 più influente del grave complesso di istocompatibilità, che è espresso nel 90 – 95% dei pazienti caucasoidi con studi di popolazione EA.3 sull’AA dimostrare la correlazione tra la frequenza della popolazione del Gene HLA -B27 e La prevalenza di EA, ed esempi estremi sono alcune pura popolazioni nere africane in cui sia il gene HLA-B27 che l’EA sono infrequenti; 4 mentre gli indiani del Canada e negli Stati Uniti presentano le più alte prevalenze di HLA-B27 come da EA .5 Manifestazioni cliniche di EA nello stesso gruppo etnico possono anche essere modificate dall’espressione del gene HLA-B27, e anche, p O la gara, il sesso ed età dei sintomi sintomi.6 Per completare la classificazione dell’AA, è necessario definire con precisione i fattori che segnano le differenze della prevalenza e dell’espressione clinica di questa malattia nelle diverse razze e gruppi etnici.

È stato determinato che la frequenza dell’antigene HLA-B27 è del 5,0% nella popolazione cubana, 7 ma non ci sono pubblicazioni sulla loro frequenza nei pazienti con EA. In questo lavoro descriviamo la frequenza dell’antigene HLA-B27 nei pazienti con cubani con EA e analizzare modelli clinici EA separati da sesso, razza, età della malattia e stato dell’antigene HLA-B27.

Metodi

Un’analisi descrittiva retrospettiva della diagnosi EA primaria è stata eseguita, secondo i criteri di New York modificati, 8 partecipato al servizio reumatologico dell’ospedale clinico-ospedale “Brothers Ameijeiras” tra il 1997 e 2003 con dati clinici, radiologici e digitanti completi. I pazienti sono stati esclusi con artrite psoriasica, sindrome da reiter, malattia intestinale infiammatoria e spondiloartropatia non differenziata.

La valutazione clinica era basata sull’esplorazione dei sintomi iniziali, sull’involgimento assiale, il coinvolgimento articolare di resaassiale o l’artrite periferica, l’entettina tacco e le manifestazioni extra-realizzate.La presenza del coinvolgimento assiale è stata data dalla diagnosi di dolore infiammatorio nella colonna cervicale, toracica e lombare.9 Il coinvolgimento congiunto di Extraaxial ha fatto riferimento alla presenza di artrite in giunti e cinture periferiche. La sensazione di dolore era considerata come un sintomo quando è stato presentato nella parte bassa della schiena spontaneamente. Entheropatia è stato considerato come la presenza di dolore infiammatorio nel tendine d’Achille e / o fascia plantare. Le manifestazioni extramentriche includevano uveite anteriore acuta e il coinvolgimento cardiovascolare, polmonare, renale e / o neurologico riferito dal paziente e descritto nella loro storia clinica. La presenza dell’uveite è stata separata dal resto delle manifestazioni extra-etiquis sistemiche nell’analisi statistica. L’età dell’inizio della malattia corrispondeva all’età della denominazione dei primi sintomi articolari della EA. La durata della malattia è stata calcolata dalla sottrazione dell’anno di inizio della malattia del 2003. L’incidenza familiare di EA primaria è stata determinata nell’interrogatorio durante il registro clinico dei pazienti. Il sacroiteite e i segni dell’infiammazione nella colonna sono stati determinati radiologicamente e interpretati in base alle raccomandazioni convenzionali.8

La risposta al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è stata valutata a 6 mesi per classificare a I pazienti in beneficiari buoni, regolari e cattivi sulla base di 4 criteri che includevano la riduzione del dolore, il miglioramento funzionale, la valutazione complessiva della malattia del paziente e del reumatologo.10 I buoni intervistati hanno incontrato 3 o più criteri; i regolari 2 criteri; E il cattivo meno di 2 criteri.

La razza è stata divisa in base al colore della pelle e dei tratti nei cubani caucasici e non caucasici (quest’ultimo comprendeva individui fenotipicamente mulatti). È stato considerato come una gioventù iniziata quando la malattia è apparsa prima del 16 anni, e inizi in età adulta quando ciò si è verificato dopo 16 anni.

La presenza dell’antigene HLA-B27 è stata determinata dal test Microlinetotototossicità dipendente da complemento sulle cellule mononucleari periferiche11 con antisera commerciale (laboratori Betera, Avana, diagnostica biotest, Dreieich, Assia; e Biologici Biologici Pel-Freeze; Rogers, Ark.).

Analisi statistica

L’analisi statistica è stata eseguita con l’uso del pacchetto statistico SPSS. Il confronto delle variabili è stato effettuato dal test chi-quadrato e dallo studente T per campioni indipendenti. I valori di P 0,05 sono stati considerati significativi come significativi.

Risultati

In questo studio, sono stati analizzati i dati demografici, clinici e radiologici di 70 pazienti cubani con diagnosi di EA primario. Di questi, 56 (80,0%) erano uomini e 14 (20,0%) donne; L’uomo proporzionale: la donna era 4: 1. Quarantasei (65,7%) i pazienti provenivano da aree urbane del paese, fondamentalmente dalla capitale. I pazienti cinquantotto (82,9%) erano di caucasica e 12 (17,1%), razza non caucasica. I pazienti da corsa non caucasici hanno capito a individui fenotipicamente mulatto mista antenati tra la popolazione spagnola e africana, fondamentalmente. L’età media dei pazienti era di 37,1 anni (intervallo 17 – 62). L’EA iniziale in età adulta è stata presentata in 63 (90,0%) e inizio giovanile, in 7 (10,0%). L’età media dell’iniziazione della malattia era di 29,5 anni (rango 14 – 57). La durata media della malattia era di 7,7 anni (intervallo 1 – 20). L’età dell’età della malattia e dell’età dei pazienti non differivano significativamente tra sessi, razze e pazienti positivi e i negativi dell’antigene HLA-B27. Il tempo medio della durata della malattia non differisce in modo significativo tra sessi e razze, ma era diverso dai pazienti positivi e negativi di HLA-B27 (8,1 e 3,6 anni, p = 0,021). L’antigene HLA-B27 è stato positivo in pazienti 63 (90,0%). La storia familiare di EA è stata registrata in 12 (17,1%) pazienti.

Puro coinvolgimento assiale, senza colpi di congiuntura e non articolari periferici è stato osservato in 3 (4,3%) pazienti. Il dolore infiammatorio sotto i 60 anni (85,7%) è stato presentato; Coinvolgimento congiunto di Extraaxial o Artrite periferica, in 41 (58,6%). Entetopatia ha caratterizzato 57 pazienti con 57 (81,4%), tutti avevano colpito il tendine di Achille e 8, inoltre, la fascia plantare. Un singolo (1,4%) paziente è stato sottoposto a trattamento chirurgico della sostituzione totale dell’anca. La sacroite radiografica è stata diagnosticata una forma bilaterale di gradi 3 e 4 in 52 (74,3%) pazienti e unilaterale dei gradi 3 e 4 in 18, (25,7%).

uveite anteriore acuta è stata presentata a 12 (17,1%) pazienti, in 6 di loro era bilaterale. Sei (8,6%) I soggetti hanno presentato il coinvolgimento sistemico extra-articolare. La fibromialgia secondaria è stata diagnosticata con 2 di questi (2,9%); Insufficienza aortica in un altro 4 (5,7%); e immunoglobulina nefropatia A (IGA) in 1 (1,4%) di quelli presentati dall’insufficienza aortica. I pazienti cinquantanove (84,3%) erano buoni soccorritori al trattamento con FANS.

In relazione al sesso, sono state trovate differenze significative nella distribuzione di una malattia extra-etica sistemica, poiché la fibromialgia è stata presentata solo nelle donne, mentre la malattia aortica ha colpito solo gli uomini (Tabella 1). Il sesso ha influenzato significativamente nella distribuzione della provenienza urbana e rurale dei pazienti; Mentre la maggior parte delle donne era di origine rurale, la maggior parte degli uomini era di origine urbana (Tabella 1). Ad eccezione del totale sostituzione dell’anca, il trattamento con cui è stato sottoposto un unico paziente nero, non sono state trovate differenze significative nella distribuzione di altri indicatori demografici e clinici in relazione alla razza dei pazienti (Tabella 2). Tutta l’inizio della gioventù dell’AE ha presentato il coinlettore scheletrico di Extraaxial e uno di loro è stato sottoposto alla chirurgia ricostruttiva dell’anca, che li differenziava significativamente da quelli sotto l’età dell’età di età adulta (Tabella 3). La presenza di HLA-B27 è stata associata a una maggiore frequenza di sacroite bilaterale, etenopatia e sensazione di dolore (Tabella 4).

Tabella 1. Indicatori demografici e clinici di spondilite anchilosante, a seconda del sesso

Indicatori

Men
N = 56

Donne
n = 14

n.

(%)

.

(%)

p

gara

Caucasian

(83,9)

(78,6)

ns

Non caucasico

(16,1)

(21.4)

Avvio

minore / uguale a 16 anni

(8,9)

(14,3)

NS

maggiore di 16 anni

(91,1)

(85,7)

hla-b27 positivo

(89,3)

(92,9)

NS

bilaterale sacroite 3-4

(78,6)

(57,1)

NS

artrite periferica

(58,9)

(57,1)

NS

enthosopatia

(80.4)

(85,7)

ns

uveítis

(19,6)

(7,1)

ns

dolor

(83,9)

(92,9)

NS

reemplazo de cadera

(1,8)

(0,0)

NS

afectación extraarticolare

(7,1)

(14,3)

0,011

Buena respuesta A Aines

(83,9)

(85,7)

ns

historia familiare de ea

(17,9)

(14,3)

NS

PROCEDENZIA URBANA

(75,0)

(28,6)

0,001

Tabla 2. Indicatori Demográficos y clínicos de la esponilita anquilosante, según la raza

indicatori
caucásica
n = 58
no caucásica
n = 12
no.
(%)
no.
(%)
p

sexo

ombres

81,0

75,0

NS

mujeres

19,0

25,0

EDAD DE INICIO

menor / igual a 16 años

6,9

25,0

NS.

mayor de 16 años

93,1

75,0

HLA-B27 Positivo

89,7

91,7

ns

sacroileítis bilaterale 3-4

70,7

91,7

NS

Artritis periférica

56,9

66,7

ns

entesopatía

84,5

66,7

ns

uveítis

15,5

25,0

ns

dolor

86,2

83,3

NS

reemplazo de cadera

0,0

8,3

0,027

AFECTIÓN extraarticolare

6,9

16,7

NS

buena respuesta A Aines

84,5

83,3

NS

historia familiare de ea

17,2

16,7

NS

procedurancia urbana

69,0

50,0

NS

tabla 3. indicatori demográficos y clínicos de la esposilite anquilosante,
Según La Edad ( Años) del Inicio de la enfermedad

indicatori
MENOR O IGUALE A 16
N = 7
SINDATO DE 16
n = 63
no.
(%)
no.
(%)
p

sexo

/td>

ombres

(71,4)

(81,0)

ns

mujeres

(28,6)

819,0)

raza

caucásica

(57,1)

(85,7)

NS.

no caucásica

(42,9)

(14,3)

hla-b27 positivo

(100,0)

(88,9)

NS

sacroileítis bilaterale 3-4

(85,7)

(73,0)

NS

Artritis periférica

(100,0)

(54,0)

0,019

Entesopatía

(85,7)

(81,0)

ns

uveítis

(42,9)

(14,3)

NS

dolor

(71,4)

(87,3)

NS

reemplazo de cadera

(14,3)

(0,0)

0,003

AFECTIÓN extraarticolare

(14,3)

(4,8)

NS

buena respuesta A Aines

(85,7)

(84,1)

NS

historia familiare de ea

(14,3)

(17,5)

ns

PROCEDENZIA URBANA

(71,4)

(65,1)

NS

tabla 4. indicatori demográficos y clínicos de la esposilite anquilosante
(EA) Según La Presencia del Hla- B27

Indicatori
Negativo
n = 7
POSITIVO
N = 63

NO.

(%)

no.

(%)

p

sexo

TD “>

ombres

NS

mujeres

RAZA

P> Caucásico

ns

no caucásico

EDAD DE INICIO

menor / igual a 16 años

NS

mayor de 16 años

sacroileítis bilaterale 3-4

Artritis periférica

NS

entesopatía

Uveítis

ns

dolor

Reemplazo de Cadera

NS

afectación extraarticolare

ns

buena respuesta A Aines

ns

historia familiare de ea

ns

PROCEDENZIA URBANA

ns

discusión

a pesar de las limitaciones inerenti a un estudio retrospectivo, Nuestros Risultatos Están RespadAdos di Características Que Le Confieren Solidez Como La Presencia de Datos Completos It Todos Los Pacientes, Y Además, La Recogida de Datos Y El Diagnóstico De Todos Los Pacenista Fuenon Realizados Pom Especialistas de Reumatología en un Centro Hospitales de referencia nacional de Salud .

lostos demográficos de nutresos pacientes mostraron similitud con los de los pacientes caucásicos de europa y otras latitudes.12 se osservazione ignatura dominio del sesso masculino (80,0%), y non relazioni hombre: mujer de 4: 1. La Desproporción del Sexo en las Series de Pacientes Adultos con Ea Ha Estado Universalemente Desplazada Hacia Los Hombres Tanto en Los Estudios Europeos y Norteamericanos, 13 como en los de países más cercanos como méxico14 y brasil15 y la razón más retetida ha sido La DE 5: 1.16 La Edad Promedio de Inicio de la EnfermedAd Fue de 29,5 Años y Este indicador no mostró variación en relación con El sexo, la raza y el status del antígeno hla-b27. La Edad de Inicio Fue Relativamente Superior a Las Encontradas en otros estudios, la cual se hat utado alredor de los 25 años.12 Estee hacho puede atribuirse a la proporción elevada de pacientes quesparon la enferdade de pacientes quespraron las ia enfermedad en edades superiorità a los 45 años (11, 4%) EN Nuestra Serie. LA PRESENTACIÓN TARDÍA DE LA ENFERMEDAD ESTUVO RELACIONADA EN ALGUNOS DE NUESTROS PACIENTES CON UNA SINTOMatología Mínima Y en Otros, con la enfermedad oculare como manifestazione temprana única. SI Bien ES Cierto Que El Comienzo de la Ea no es Común Destués de los 45 Años, Este ha sido reciocido por diversores autores.17 se ha señalado quense relazioni entre el inicio tardío de la ia y el car shopter negativo del hla-b27. 18 La Proporción de Pacientes Negativos de Hla-B27 en Este Grupo de Inicio Tardío de la Ea non ha Diferido ESendiamente de la proporción Totale de Pacientes HLA-B27 Negativos (12,5 vs 10,0%).

hemos analizado las diferencias en las manifesaciones clínicas entre los hombres y mujeres con ea.Sebbene i modelli clinici della EA non siano stati separati dal sesso, ci sono state alcune differenze nell’estensione e nell’intensità del coinvolgimento assiale negli uomini e nelle donne con EA.15 il nostro studio non ha riscontrato differenze significative negli affetti articolari tra entrambi i sessi. Al contrario, le manifestazioni extra-articolari sono state espresse in modo diverso, poiché l’insufficienza aortica e la nefropatia IGA sono state presentate esclusivamente negli uomini (rispettivamente 7,1 e dell’1,8%, rispettivamente), mentre la fibromialgia ha caratterizzato solo le donne (14,3%). L’insufficienza aortica è una delle complicanze cardiovascolari che sembra in ritardo sull’evoluzione del EA. È stato descritto che questa condizione fa parte di una sindrome cardiaca associata alla presenza di antigene HLA-B27.19, tutti i pazienti con insufficienza aortica sono stati positivi HLA-B27 con una durata media di una malattia di 14,5 anni. Abbiamo trovato differenze nell’ambiente in cui i pazienti sessuali maschili e femminili abitano i pazienti. Mentre il 75,0% degli uomini risiedeva nell’ambiente urbano, il 71,4% delle donne risiedeva nelle zone rurali. Le prove epidemiologiche suggeriscono che sebbene i geni all’interno del maggiore complesso di istocompatibilità -HLA nell’essere umano – sono i maggiori determinanti della suscettibilità per gli EA, i fattori ambientali possono innescare o aumentare la loro attività .20 L’associazione tra sesso e ipotetici fattori ambientali di pazienti con EA Trovato nel nostro studio, deve essere confermato attraverso la definizione esatta di differenze ambientali – infettive, condizioni di lavoro, abitudini alimentari, stress mentale – o potevano solo riflettere un fattore sociale non considerato.

La gara non ha stampato caratteristiche demografiche, né cliniche distintive ai pazienti con EA, a meno che la razza non caucasica non fosse associata a una frequenza più elevata della sostituzione totale dell’anca. Le differenze interrazziali anziane avrebbero potuto aspettarsi, in considerazione che nei pazienti con africani neri, un quadro clinico più benigno dell’EA è stato descritto rispetto ai pazienti caucasici.4,21 Una spiegazione della somiglianza degli indicatori valutata è che la gara non- Caucasico è stato costituito fondamentalmente da Mulatto, originato dalla miscela tra le popolazioni caucasiche e africane. Un’osservazione interessante è che troviamo una predominanza significativa dei pazienti con razza caucasica rispetto al non caucasico nella nostra serie, al contrario di ciò che accade nella popolazione generale del paese, secondo le attuali statistiche, dove predominano gli individui non caucasici ( 4, 8: 1 vs. 0.6: 1). Questa disparità non può essere totalmente attribuita ai fattori sociali, con accesso gratuito ai servizi sanitari a Cuba, né alle differenze nell’espressione dell’antigene HLA-B27 tra le razze caucasiche e non caucasiche. Dissipazione ha trovato meriti da verificare su un merito Design epidemiologico perché potrebbe indicare il carattere raro della EA nella gara nera.4,21,21,21

I giovani iniziano i pazienti dell’A rappresentavano il 10,0% del totale dei pazienti con la malattia, cosa corrisponde a La frequenza di questa forma clinica descritta nella popolazione caucasica. 12 Numerosi studi precedenti hanno indicato l’influenza dell’era dei modelli clinici dell’AA e ha comunicato che i pazienti in cui la malattia iniziò nell’età giovanile comunemente presente periferica artrite, entetopatia, attivazione dell’anca e sintomi sistemici dal suo inizio, mentre in coloro che sono apparsi in età adulta hanno preferenza O Sintomatologia assiale.12,15,23 In questo studio, i pazienti di avviamento giovanile si distinguono per artrite periferica frequentemente più elevata e sostituzione totale dell’anca. Entitheropatia, sebbene una caratteristica molto comune dei pazienti di insorgenza giovanile fosse, allo stesso modo era l’inizio degli adulti dell’AE. La proporzione di pazienti con la gioventù con uveite e con altri affetti extra articolari era maggiore di quello dei pazienti con insorgenza per adulti, ma senza significato statistico.

L’associazione tra l’antigene HLA-B27 e EA è uno dei più forti noti tra qualsiasi antigene HLA e una malattia umana, che è stata confermata anche nella nostra analisi, perché questo allele era al 90,0% dei pazienti con EA, mentre Solo il 5,0% della popolazione cubana, il ruolo ipotetico di questa molecola nella patogenesi di EA24 ha innescato numerose ricerche al fine di definire i modelli clinici dei pazienti HLA-B27 positivi e negativi.È stato riferito che la presenza di questo allele è associata a un’età minore della malattia e un’evoluzione clinica meno favorevole caratterizzata da etensopatia, sacroileite grave, artrite periferica, uvetis e insufficienza aortica.1.6 Tuttavia, queste associazioni sono state solo parzialmente Dimostrato dalle diverse indagini a tale riguardo.15.18,25-27 Nella nostra analisi, i pazienti positivi di HLA-B27 hanno spesso presentato sacroiletis radiografico bilaterale dei gradi 3 e 4, etheropatia, sensazione di basso dolore della schiena e lunga durata dell’AA, che non può essere attribuito alla prima età della malattia. Nessuna differenza è stata trovata nell’età dell’iniziazione dell’AA, né nella frequenza di artrite periferica e delle manifestazioni extra-narrative tra i pazienti con HLA-B27 positivi e negativi.

Si può affermare che le caratteristiche cliniche dei pazienti cubani con EA sono state simili a quelle dei pazienti caucasici di altre aree geografiche, in cui dovrebbe essere notato che l’etenopatia era una manifestazione molto comune (81, 4 %), preferibilmente correlato alla presenza di HLA-B27. Anche l’artrite periferica è stata una caratteristica frequente (58,6%), in associazione con la giovinezza EA. Uveite anteriore acuta è stata la manifestazione extra-narrativa più frequente (17,1%), ma non è stata collegata alla presenza di HLA-B27, né altri indicatori demografici. Insufficienza aortica (5,7%) caratterizzata esclusivamente uomini, così come nefropatia da parte dell’IGA (1,4%), mentre la fibromialgia (2,9%) era per le donne. Complicazioni extramenzionate derivanti dall’evoluzione benigna, come indicato da altri studi.15,19,28

Lo studio dei modelli clinici EA primari in 70 modelli cubani ha rivelato che il sesso maschile era associato a compensazioni di compensazione cardiache, mentre il femminile con muscolo-scheletrico; che la razza non caucasica a differenza del caucasico aveva bisogno di sostituzione dell’anca; che la partenza della gioventù EA era associata all’artrite periferica; E quell’allele HLA-B27, che è stato espresso nel 90,0% dei pazienti, ha segnato una malattia caratterizzata da sacroite bilaterale ed etenopatia.

Riepilogo

spondilite anchilosante primario: modelli clinici nei corti cubani

70 pazienti con diagnosi di spondilite ankling primario, accumulazione al I criteri modificati di New York, sono stati studiati retrospettivamente finalizzati a ricercare i suoi modelli clinici nei paganti cubani. I dati demografici, clinici e radiologici sono stati condivisi per sesso, razza, età all’Anst e allo status dell’antigene HLA-B27. C’era una predominanza dei mali (80,0%), di individui della razza caucasica (82,90%), di insorgenza della spondilite anchilosante all’età adulta (90,0%) e di HLA-B27 positivo (90,0%). Le storie familiari di come sono state registrate nel 17,1% dei pazienti. Il puro affetto assiale è stato osservato nel 4,3%, l’etiesopatia nell’81,4% e nell’artrite periferica nel 58,6%. L’uveite grave precedente era la manifestazione extrarticolare più frequente (17,1%). Il sesso maschile era associato con il fallimento aortico e la femmina seef con fibromialgia (p = 0,11). Il sesso era anche associato alla posizione dei pazienti. I maschi provenivano da aree urbane e femmina dalle aree rurali (P = 0,001). La razza non caucasica in modo diverso dal caucasico, è stata sottoposta a sostituzione totale dell’anca (P = 0,027). Quei pazienti con l’insorgenza giovanile hanno presentato gli arthirit periferici più frequentemente (p = 0,019) e necessarie la sostituzione totale dell’anca (P = 0,003). Grado bilaterale 3 e 4 sacro-ilitis (p = 0,009), lombalgia a basso retro (P = 0,023), ed enthpathy erano più comuni nei Bilancio positivi per HLA-B27 che nei Bilancio negativi per questo allele. Anche il tempo di durata di come è stato più lungo (8,1 e 3,6 anni, p = 0,021). Si è concluso che il sesso maschile marcava differenze nelle manifestazioni extraticulari di come, il caucasico e il caucasico razza manifestazioni cliniche simili, l’insorgenza giovanile di come era caratterizzata dall’artrite periferica e che la presenza dell’antigene HLA-B27 era associato con manifestazioni assiali ed elieopatia.

parole chiave. Spondilite anchilosante, modelli clinici, antigene HLA-B27.

Riferimenti bibliografici

1. Van der Linden S, van der Heijde D. Spondilite anchilosante: caratteristiche cliniche. Rheum dis Clin North Am. 1998; 24: 663 – 76.

2. Lau CS, Burgos-Vargas R, Loqueno W, Mok My, Wordsworth P, Zeng Qy. Caratteristiche dello spondyloartrosi Arond the World. Rheum dis Clin North Am. 1998; 24: 753 – 70.

3. Khan ma. Una panoramica dello spettro clinico ed eterogeoità delle spondiloartropatie. Rheum dis Clin North Am. 1992; 18: 1 – 10.

4. MIJIYAWA M, ONIANKITAN O, KHAN MA. Spondiloartropatie nell’Africa sub-sahariana. Curriculure Rheumathol. 2000; 12: 281 – 6.

5. Walsh b, yocum de, khan ma. Artrite e HLA-B27 nelle tribù native nordamericane. Crsione di opinione reumatolo. 1998; 10: 319 – 25.

6. Ramírez-Sánchez JC, Miranda-Lemon JM. Spondilite anchilosante. Valutazione e trattamento clinico. Rev Mex Reumat. 2005, 20: 143 – 55.

7. Morera Lm, Ustáriz Cr, García Ma, Díaz N, Lam Rm, Guerreiro am et al. Frequenza fenotipica e genica di antigeni HLA in un campione della popolazione cubana. Transconfochone Med IMMUNOL MED CUBAN CUBANOL IMMUNOL. 2005; 21 (Disponibile su: http: //bvs.sld.cu/revists/HIH/VOL21_3_05/HIH05305.htm).

8. Van Der Linden S, Valkenburg ha, gatti A. Valutazione dei criteri diagnostici per spondilite anchilosante: una proposta di modifica dei criteri di New York. Artrite Rheum. 1984; 27: 361 – 8.

9. Calin A, Porta J, fritture JF, Schurman DJ. Storia clinica come test di screening per spondilite anchilosante. Jama. 1977; 237: 2613 – 4.

10. Van der Heijde D, Bellamy N, Calin A, DougAdos M, Khan Ma, Van der Linden S. Set di nucleo preliminare per gli endpoint in spondilite anchilosante. J reumatol. 1997; 24: 2225 – 9.

11. Terasaki Pi, Bernoco D, Park Ms, Ozturk G, Iwaki Y. Test microdroplet per HLA- A, -B, -C e -D antigeni. Am J Clin Pathol. 1978; 69: 103 – 8.

12. Khan ma. Una panoramica mondiale: l’epidemiologia di HLA-B27 e spondyloartidi associati. In: Calin A, Taurog JD, EDS. Spondiloartritidi. Oxford: Oxford University Press; 1998.P. 17 – 26.

13. Masi a, Wilkins WR. Il maschio: il rapporto sessuale femminile in anchilosing spondilite cambia con l’età? J reumatol. 1996; 23: 4 – 5.

14. Burgos – Vargas R, Naranjo A, Castle J, Katona G. Ankyling Sposhylite nel Mexican Meticsizo: modelli di secondo età all’esordio. J reumatol. 1989,16: 186 – 91.

15. Sampaio-Barros PD, Bertolo MB, Kraemer MH, Net JF, Samara Am. Spondilite anchilosante primario: modelli di malattia nella popolazione brasiliana PF 147 pazienti pazienti. J reumatol. 2001; 28: 560 – 5.

16. GRANDE JT, HURBY G. Spondilite anchilosante: prevalenza e demografia. IT: Klippel JH, Dieppe PA, EDS. Reumatologia. Philadelphia: Mosby; 1998.P. 6.15.1-5.

17. Olivieri I, Salvarani C, Cantini F, Ciancio G, Padula A. Spondilite anchilosante e spondiloartropatie indifferenziati: una revisione clinica e descrizione di un sottoinsieme di un sottoinsieme con età avanzata all’esalto. Crsione di opinione reumatolo. 2001; 13: 280 – 4.

18. Feldtkeller E, Khan Ma, van der Heijde D, Van Der Linden S, Braun J. Age a Design Insiemamento e ritardo della diagnosi in HLA-B27 Negative vs. Pazienti positivi con spondilite anchilosante. Rheumatol Int. 2003; 23: 61-6.

19. Lautermann D, Braun J. spondilite anchilosante – manifestazioni cardiache. Clin Exp reumatol. 2002; 20 (6 suppL 28): S11-5.

20. Zochling J, Bohl-Bühler M, Baraliakos X, Feldtkeller E, Jürgen Braun J. Infezione e stress di lavori sono potenziali trigger di spondilite anchilosante. Clin Rheumathol. 2006; 25: 660 – 6.

21. Adebajo A, DAVIS P. Malattie reumatiche nei neri africani. Semin Arthritis Rheum. 1994; 23: 139 – 53.

22. MBAYO K, MBUYI-MUAMBA JM, LURHUMA AZ, HALLE L, KAPLAN C, Dequeker J. Bassa frequenza di HLA-B27 e scarsità di spondilite anchilosante in una popolazione di bisturi bisaili. Clin Rheumatol. 1998; 17: 309 -10.

23. Brophy S, Calin A. Spondilite anchilosante: interazione tra geni, giunti, età all’inizio e design dell’espressione. J reumatol. 2001; 28: 2283-8.

24. Ramos m, Lopez de Castro Ja. HLA-B27 e la patogenesi della spondiloartrosi. Antigeni del tessuto. 2002; 60: 191-205.

25. Mielants H, Verys Em, Goemareer S, Cuverier C, di Vos M. Uno studio di prosptiver dei pazienti con spondiloaropatia con particolare riferimento a HLA B27 e all’istologia GUT. J reumatol. 1993; 20: 1353-8.

26. Khan Ma, Kushner I, Braun noi. Confronto delle caratteristiche cliniche in HLA B27 Bantastazioni positive e negative con spondilite anchilosante. Artrite Rheum. 1977; 20: 909-12.

27 Lee JH, Jun Jb, Jung S, Bae SC, Yoo DH, Kim Ty et al. Più alta prevalenza dell’artrite periferica tra i pazienti affetti da spondilite anchilosing. J coreano Med Sci. 2002; 17: 669-73.

28. Suhler Eb, Martin TM, Rosenbaum Jt. Uveite associata a HLA-B27: panoramica e prospettive correnti. CURR PARERE Ophthalmol. 2003; 14: 378-83.

Ricevuto: 15 da Rolo 2007. Approvato: 22 febbraio 2007.
DRA. Elena Kokuina. Ospedale clinicoSurgico “Brothers Ameijeiras” San Lázaro n. 701 tra Belascoín e Marqués González, Centro Habana, Città dell’Avana, Cuba. CP 10300. Email: [email protected]

1 Specialista di II grado in immunologia clinica. Insegnante ausiliario
2 specialista di II grado in reumatologia. Professore ausiliario.
3 Specialista di II Grado in Biostatistica. Insegnante ausiliario

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