Síndrome de rotuliano | A farmacia profesional

Revisión

A dor do xeonllo é un síntoma moi frecuente, cuxa orixe pode atoparse nas distintas estruturas que compoñen a articulación. Neste artigo, a chamada síndrome de rotuliano é abordada, tamén coñecida como unha síndrome de dor anterior no xeonllo. É útil coñecer os principais detalles da súa clínica e tratamento, para poder tratar coas numerosas consultas que este problema pode orixinarse no contador farmacéutico.

O xeonllo é unha articulación grande, complexa, superficial e accesible, características que o fan unha articulación expresiva, cuxo principal movemento é flexextension.

Anatomicamente (Fig. 1) comprende as seguintes estruturas:

– óso: extremo distal do fémur e proximal da tibia e da patela.

– Estrutura de fibrocaria: Menisco.

– parte suave: cápsula, bolsas, colaterales e ligamentos cruzados, músculos e tendóns.

Fig. 1. Anatomía do xeonllo

No xeonllo, destacan dous compoñentes claramente diferenciados: as articulacións femorothibial e patellofemoral. A estrutura do xeonllo está deseñada para proporcionar estabilidade ao cargar peso e mobilidade, así como para a locomoción.

Por outra banda, aínda que os movementos esenciais do xeonllo están flexionando e a extensión da tibia con Respecto ao fémur, os movementos de rotación da tibia tamén son normais. As estruturas que compoñen os tecidos brandos do xeonllo controlan estes movementos; A lesión destas estruturas xera un movemento esaxerado e inadecuado da articulación, que afecta tanto á flexión como á extensión.

Disfuncións de xeonllos

As disfuncións máis comúns do xeonllo caen en dous grandes grupos:

patoloxía peri-articular, o que afecta tecidos brandos periarticulares e juxtaarticular: bursite, enfermidade Pellegrini-Stieda (Figura 2), enfermidade Hoffa, Yonding enfermidade -Larsen-Johansson, menisco cista, Poplitee cista, quadríceps tendinite, Tendinite de poplitina e outras tendinitis.

– Patoloxía articular do xeonllo, cuxa etioloxía pode ser traumática (fracturas, síndromes post-traumáticos), síndromes inflamatorios (síndromes poliarticulares -Artritis, eritematosus sistémicos, espondilite ankólogo, artrite seronegativa-; síndromes mono-neticulares -Monartritis- ou dexenerativo (gonartrose).

Fig. 2. Pellegrini-Stieda Enferment Nota: Hai un crecemento óseo anormal adxacente á condyle de xeonllos medial (frecha 1). É unha secuela dunha vella lesión ou lesión no ligamento de xeonllos mediais colaterais. A enfermidade de Pellegrini-Stieda é frecuentemente asociada a lesións deportivas.

Síndrome de rotuliano

A síndrome de rotuliano tamén é coñecida como síndrome da dor anterior no xeonllo (SDAR), o corredor do xeonllo o femoropatelar.

Esta síndrome realízase cando se alteran, só ou en asociación, calquera dos elementos de control e control do extensor do xeonllo, xa sexa por alteracións óseas, músculos ou ligamentos, xerando a patela magna ou hipoplasia de condyle externo , amplo hipoplasia interna e externa de retracción rotulian aleta, respectivamente.

arredor do termo “dor no xeonllo anterior” agrúpanse diversas condicións diferentes, aínda que relacionados entre si. Actualmente admitiu que esta síndrome débese a un problema de sobrecarga crónica dos músculos da extremidade inferior. É frecuentemente asociado con outras alteracións como a condromalacia rotuliana (Figura 3), Arthralgia femoropatellar, algins da Patella e Labelpatías.

Fig. 3. Condromalacia rotuliana

Etioloxía e factores de risco

Numerosas causas son admitidas para xustificar a etioloxía da síndrome de rotuliano, aínda que o máis habitual é a sobrecarga ou a femoropatelar de artrose.

Os principais factores predispoñentes inclúen:

– Flexión repetida na carga.

– Bad AlineMent.

– Malposition ou Malposition of the Patella.

– Artrite inflamatoria.

Na orixe da síndrome do femoropatelar, sería excesivo debido a un desequilibrio muscular entre o cuádricep e o hamstrus, a tensión da fascia e o gluteus medio, ou incluso o vasto interno e o vasto Exterior.

Outras causas posibles desta síndrome son unha mala alineación no triole femoral, a altura inadecuada dun asento, un trauma directo no xeonllo ou mesmo, o uso dun novo calzado.Outros autores propoñen que o gran número de captura é un importante factor de disparo desta síndrome.

Finalmente, as alteracións como un aumento da lordosis lumbar ou a pronación de activos, ou mesmo un esguince de nocello, poden favorecer a aparición da síndrome de rotulia.

clínica

Na síndrome de rotuliano, a aparición da dor frontal é característica ou, polo menos, situada na patela, e ás veces pode estar no lado traseiro. A dor adoita estar acompañada de inestabilidade e bloqueos falsos. De cando en vez, o rotuliano Click tamén aparece.

A dor normalmente non é irradiada e iniciativa insidiosa, sendo capaz de afectar ambos membros. É habitual que a dor aumente en determinadas situacións: escaleiras e escaleiras, escapar, correr e incorporar despois dunha prolongada sestestión.

Segundo algúns autores, a dor é máis frecuente no xeonllo esquerdo se o paciente ten razón e no xeonllo dereito no caso de que o afectado sexa zurdo.

Na fase aguda da síndrome de rotulia, o paciente debe evitar certos movementos ou posturas: saltar, arrodillarse, escalar, agachar …

clasificación

Basicamente distínguense tres tipos de síndrome de rotuliano:

– a chamada inestabilidade rotuliana, que pode ser potencial ou obxectivo, con ou sen unha historia de dislocación e con inestabilidade como síntoma máis significativo.

– a síndrome dolorosa do pateno primitivo, preferentemente observada en adolescentes con problemas de crecemento e adultos; A orixe desta pintura é a hipertonia quadripipital, que é acompañado por un conflito entre a superficie articular da patela ea bordo superior do thruste, conflito que se produce no momento da flexión.

– A síndrome dolorosa rótula secundaria pódese atopar nas lesións do ligamento cruzado posterior e nas condincións post-selado.

Diagnóstico

Ao diagnosticar unha posible síndrome de rotuliano, hai que ter en conta que non sempre a dor de xeonllo anterior está asociada a anomalías apreciables na alineación rotuliana ou variacións anatómicas individuais. Neste sentido, os estudos non mostraron que unha alineación de femororrótulas malo é decisiva para a aparición da dor de xeonllo anterior.

Así, o enfoque de diagnóstico na síndrome de rotuliano debería incluír:

– Anamnesis, que permitirá ao paciente explicar as características principais do seu proceso patolóxico.

– Exploración, que á súa vez permitirá a inspección se hai trastornos de aliñamento, atrofios, tumes, deformidades, aparencia de pel, destacados, derrames, problemas de mobilidade (amplitude de movementos, estabilidade, caixóns), incorporación de menisco ou a rótula.

– Probas complementarias: radioloxía, resonancia magnética nuclear (é a técnica de elección), escintileas óseas e cirurxía artroscópica, que pode ser diagnóstico ou terapéutica.

O diagnóstico diferencial debe realizarse contra as seguintes patoloxías: a subluxación de Tibiperonea, a enfermidade de Osgood-Schlatter, a artrite femoropatelar, a síndrome de plólica, a tendinite rotuliana, os tumores óseos e a bursite.

Achegamento terapéutico

Na fase aguda da síndrome de rotulia, que pode durar ata sete días, descanso relativo e elevación do xeonllo, xunto con enzimas proteolíticas ou antiinflamatorios non esteroides. Os tratamentos complementarios que inclúen xeo, ultrasóns pulsados e correntes analxésicos tamén poden ser válidos para aliviar a inflamación.

Durante este período, o paciente debe evitar certos movementos ou posicións: saltando, arrodillarse, escalar, agacharse. .. Algúns Os estudos aconsellan durante este período a práctica da bicicleta estática, deixando a extremidade afectada soportada no chan.

Esta fase pasou, a rehabilitación comeza a ser máis activa porque a inflamación diminuíu. Esta rehabilitación debe abarcar os cuádricos e os Hamstrust, así como a musculatura da cadeira. Durante este período pode ser útil recorrer a técnicas selectivas de electrostimulación; Do mesmo xeito, as drogas condroprotetora (sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, etc.) poden ser adecuados.

As almofadas de xeonllos son tamén unha importante complemento terapéutico, aínda que o seu uso pode levar continuamente a unha caixa de debilidade muscular. As almofadas indicadas de xeonllos están abertas. En certos casos, o paciente tamén pode necesitar modelos ortopédicos (cabezas caídas metatarras, pés planos).

A cirurxía debe ser a última opción terapéutica e está indicada nestes casos en que despois de meses de tratamento de recuperación adecuado, o resultado final non é satisfactorio.O éxito da cirurxía está baseado nun diagnóstico preciso, con especial atención aos síntomas da inestabilidade rotuliana e os signos de mala alineación femorororruliana.

a modo de conclusión, hai que revisar hoxe o tratamento conservador é o que proporciona resultados máis previsibles.

www.doymafarma.com
material complementario para os subscritores
Follas de educación sanitaria
1 folla descargada:
?? Síndrome de Osgood-Schchater | (Consulte o 22 de maio de 2009). Dispoñible en: http://hernansilvan.com/articulos/art7. PDF

Master J, Nieto E, Eirea C, Chestnut A, Díaz J. Infiltracións no xeonllo. Fisterra 2005 (consultado o 22 de maio de 2009). Dispoñible en: http://www.fisterra.com/material/ Técnicas / Infiltración / Knee.asp

MANSAT C. Conta (2ª parte. O xeonllo). L’Obatoire du Mouvement 2004; Serie 5, (consultado o 22 de maio de 2009). Dispoñible en: http://www.pedi-relax.com/img/ PDF / 05.pdf

Martín-Aragón S, Bermejo P. Protectores de cartilaxe articulares. Farmacia profesional 2008; 5: 48-53.

Martínez V. Síndrome de dor anterior no xeonllo (consultado o 22 de maio de 2009). Dispoñible en: http://www.efisioterapia.net/ Artigos / Print.php? Id = 212.

Publicar WR. Dor de xeonllo anterior: diagnóstico e tratamento. O xornal da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (ed. Ed.). 2006; 5: 61-71.

Leave a Comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *