Por que fallan a prótese do xeonllo hoxe?

Os factores múltiples poden contribuír a un mal resultado. A Técnica Bad Surgical, a mala elección da prótese axeitada do xeonllo para o paciente, o mal uso do óso ou o mal equilibrio do equilibrio dos ligamentos e os tecidos brandos, a infección por falta de control das medidas de prevención, entre outras.

sharkey et al nun estudo de 800 ptr dentro de 10 anos observou que as principais causas do fracaso foron: afrouxamento de prótese de xeonllos (39,9%), infección (27,4%), inestabilidade (7,5%), fractura periprothética (4,7%) e artroprosis ou rixidez (4,5%).

Con todo, as publicacións indican que, cando hai especialización ou cando os cirurxiáns aprenden dos seus erros, hai unha redución significativa dos casos de falla de A próstica de desgaste de polietileno (aquí a mellora dos materiais e deseños da prótese tamén contribuíu), por inestabilidade, arthroprose ou rixidez, por mala alineación ou por insuficiencia do mecanismo externo. Nestes casos, as publicacións especializadas e os rexistros de próteses internacionais (rexistro australiano e rexistro sueco) indican que o afrouxamento non infeccioso é a principal causa de revisión e que a forma de solucionar a prótese inflúe decisivamente.

A infección Da prótese total do xeonllo continúa sendo a primeira causa do fracaso precoz e a terceira causa global. A infección do xeonllo representa, nalgún traballo, o 30% de todas as causas da revisión da prótese de xeonllos. A prevención é a mellor forma de tratamento e se a especialización do equipo multidisciplinar é diagnosticada é a clave do éxito do tratamento.

Neste sentido, un concepto moi interesante é o dobre profilaxis, é dicir, ademais de poñer O antibiótico intravenoso pór antibióticos no cemento co que se soluciona a prótese.

A nosa propia experiencia e datos do rexistro do Reino Unido permítenos afirmar que o uso sistemático de Palacos G (cemento con gentamicina da Casa Heraeus ) ten as taxas máis baixas de infección e permite reducir ata o 70% a taxa de infección primaria. A fixación da prótese con cemento con antibiótico non só permite non só evitar o fracaso da causa infecciosa, senón que tamén proporciona as máis baixas taxas de fracaso da prótese de causa infecciosa.

A identificación correcta O microorganismo é un factor determinante para ter éxito no tratamento da infección por prótese do xeonllo.

Incidente despois da prótese total do xeonllo, a epidemia silenciosa segue sendo a terceira causa do fracaso, igual que 10 anos (o premio AAOS o noso traballo que ilustra todas as causas da inestabilidade E como evitalos. Vexa o vídeo).

Moitos traballos mostran que o uso de proxectos de preservación de LCP aumenta as taxas de inquiabilidade. Cando o doutor Richard dure o último, un cirurxián debe facer procedementos reproducibles e elixir o modelo de prótese que reduce as taxas de falla, sen perder de vista outros aspectos (idade, tipo de deformidade …). A inestabilidade tamén é máis frecuente en mans non especializadas. As próteses uni e bicompartentais teñen en literatura taxas de falla máis altas.

O artrrofobrese do xeonllo diminuíu na última década. Esta é unha rixidez ou falta de mobilidade de prótese excesiva. Pode influír en varios factores: o rango de mobilidade antes da operación (o principal determinante da mobilidade despois da operación), a técnica quirúrgica ou o protocolo de rehabilitación. A revisión dunha prótese ríxida é a operación de substitución co pronóstico máis incerto e cos resultados máis modestos entre as principais causas da revisión.

Sobre a artropripisis, afortunadamente a máis rara das principais causas, que faltan coñecemento, Pero unha vez máis, unha boa opción de implante, unha boa técnica quirúrgica e unha boa rehabilitación pode axudarnos a evitar esta complicación.

En resumo, afrouxamento aséptico, infección, inestabilidade, a fractura periprotética e as artropriposis son as principais causas do fracaso .

En moitos deles, a experiencia ou a especialización do cirurxián da prótese do xeonllo, a selección do implante, a fixación correcta, as medidas de Asepsia na sala de operacións, o uso de profilexis de antibiótica dobre é clave Factores que permitirán unha redución destas complicacións á súa expresión mínima.

Leave a Comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *