Múltiples intracardíacos trombos complicados pola embolia pulmonar | Revista española de cardioloxía

Texto completo de inglés dispoñible desde: www.revespcardiol.org/en

En xaneiro de 2014, unha muller de 22 anos, cun diagnóstico coñecido De cardiomiopatía dilatada Periparte, foi ao departamento de emerxencia cunha clínica de 3 semanas de dispnea e ortopnea. Os síntomas empeoraron a noite anterior. A avaliación inicial incluíu unha ecocardiografía que mostrou trombi no ventrículo esquerdo (figura 1, bandas), o atrio esquerdo (figura 2a, frecha) eo ventrículo dereito (figura 2b, frechas). A imaxe do atrio esquerdo e unha das imaxes do ventrículo dereito eran menos densas, que apuntaban a ser trombos de adestramento recente. O embolismo pulmonar foi descartado por unha angiotomografía de toner computada. Durante a renda, o tratamento oral de anticoagulación foi iniciado con warfarina e descargou o paciente dentro do rango terapéutico (ratio internacional estandarizado = 2.6). Un mes despois da descarga, volveu entrar no departamento de emerxencia con hemoptsis. Naquela época, a pesar dunha INR = 2.1, unha nova angiotomografía de toner computable mostrou embolia pulmonar. Os trombos do atrio esquerdo eo ventrículo dereito, que na ecocardiografía anterior tiña características dos trombos recentes, non foron observados na ecocardiografía de seguimento (Figura 3, as bandas mostran un pequeno trombo esquerda ventricular e a frecha mostra un tromboso ventricular Littlemost dereita).

Figura 1

(0.04MB).

Figura 2

(0,06MB).

Figura 3

(0.05MB).

Trombi intracardíaco en varias cámaras son moi raras. No noso paciente, a embolia pulmonar foi probablemente dada por migración de trombos intracardíacos a arterias pulmonares. Unha peculiaridade deste caso é que, mesmo despois do tratamento da anticoagulación, o paciente tiña unha nova embolia pulmonar. O papel de novos anticoagulantes orais nesta situación é descoñecido. Ademais da anticoagulación, poderiamos mencionar a trombéctica quirúrgica como un tratamento alternativo da trombosis intracardiaca. Non obstante, o tratamento ideal non está claro nesta situación.

Leave a Comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *