Ankyphere primaria Spondylite: patróns clínicos en pacientes cubanos

Hospital clínico “Ameijeiras irmáns”

Spondilite anquilosante elemental: patróns clínicos en pacientes cubanos

Dra. Elena Kokuina, 1 Dr. Araceli Chico, 2 Dr. Miguel Estévez, 2 Dr. Flora Calzadilla1 e Dr Angela Gutiérrez3

Resumen

70 Pacientes con anquilosing Spondilitis Diagnóstico foron retrocedentes (EA ) Primaria, de acordo cos criterios de Nova York modificados, para investigar os seus patróns clínicos en pacientes cubanos. Os datos demográficos, clínicos e radiolóxicos foron comparados segundo o sexo, a raza, a idade do EA e o estado do antíxeno HLA-B27. Predominio de pacientes masculinos (80,0%) foi atopado, de Caucasian (82,9%), inicio da EA en ADULTHOOD (90,0%) e positivo HLA-B27 (90,0%). A historia familiar de EA foi gravada no 17,1% dos pacientes. Observación pura axial observouse no 4,3%; Enterpatía, no 81,4%; e artrite periférica, nun 58,6%. A uveitis anterior aguda foi a manifestación máis narrativa máis frecuente (17,1%). O sexo masculino asociouse con insuficiencia aórtica e femia, con fibromialxia (p = 0,11); O sexo tamén estaba asociado coa localización dos pacientes, mentres que os homes procederon do ambiente urbano, as mulleres fixérono das zonas rurais (P = 0,001). A raza non caucásica, a diferenza do caucásico, foi sometido ao reemplazo total da cadeira (P = 0,027). Os pacientes con Juvenil a partir de EA a miúdo presentaron artrite periférica (P = 0,019) e necesitaban substitución total da cadeira (P = 0,003). Os pacientes positivos de HLA-B27 presentáronse con máis frecuencia, cualificacións de sacroileite bilateral 3 e 4 (p = 0,009), dor lumbar (P = 0,023), etensopatía (P = 0,006) e unha duración máis longa dos pacientes negativos para este alelo (8,1 e 3,6 anos, p = 0,021). Foi concluído que o sexo marcou diferenzas nas manifestacións extra-narrativas da EA, a raza caucásica ea raza non caucásica presentaban manifestacións clínicas similares, o inicio da Youth of the EA caracterizouse pola artrite periférica e a presenza de HLA-B27 asociouse con manifestacións axiais e etensopatía.

Palabras clave: anquilosing Spondylis, patróns clínicos, antíxeno HLA-B27.

A espondilite anquilosante (EA) é unha enfermidade reumática crónica progresiva que afecta principalmente ao esqueleto axial. Procesos inflamatorios nas articulacións da espiña dorsal que caracterizan esta enfermidade poden levar á súa anquilosis e á discapacidade do individuo.1 A frecuencia e a imaxe clínica da EA varía considerablemente en cada país, que depende máis de factores xenéticos que ambiental. 2 entre Estes son considerados como o xene HLA-B27 máis influente do complexo histocompatibilidad máis influente, que se expresa no 90-95% dos pacientes con caucasoides con estudos de poboación EA.3 sobre a EA demostrando a correlación entre a frecuencia de poboación do xene HLA -b27 e A prevalencia de EA e exemplos extremos son algunhas poboacións puras africanas negras onde tanto o xene HLA-B27 como a EA son infrecuentes; 4 mentres que os indios de Canadá e os Estados Unidos presentan as máis altas prevalencias do HLA-B27 como a partir de EA .5 As manifestacións clínicas de EA no mesmo grupo étnico tamén poden ser modificadas pola expresión do xene HLA-B27 e tamén, p Ou a raza, o sexo e a idade dos síntomas dos síntomas. 6 Para completar a clasificación do EA, é necesario definir con precisión os factores que marcan as diferenzas da prevalencia e expresión clínica desta enfermidade nas diferentes razas e grupos étnicos.

determinouse que a frecuencia do antíxeno HLA-B27 é do 5,0% na poboación cubana, 7 pero non hai publicacións sobre a súa frecuencia en pacientes cubanos con EA. Neste traballo describimos a frecuencia do antíxeno HLA-B27 en pacientes cubanos con EA e analiza os patróns clínicos de EA separados por sexo, raza, idade da enfermidade e estado do antíxeno HLA-B27.

Unha análise descriptiva retrospectiva do diagnóstico primario de EA foi realizado, segundo os criterios de Nova York modificado, 8 asistidos no servizo de reumatoloxía do hospital clínico “Brothers ameijeiras” entre 1997 e 2003 con datos completos clínicos, radiolóxicos e escribindo. Os pacientes foron excluídos con artrite psoriática, síndrome de reiter, enfermidade intestinal inflamatoria e espondiloartropatía non diferenciada.

A avaliación clínica estaba baseada na exploración de síntomas iniciais, implicación axial, implicación articular extraaxial ou artrite periférica, talón e etimopatía e manifestacións extra-realizadas.A presenza da implicación axial foi dada polo diagnóstico de dor inflamatoria na columna cervical, torácica e lumbar. 9 A participación conxunta extraaxial referida á presenza de artrite en articulacións periféricas e cintura. A sensación de dor foi considerada como un síntoma cando foi presentado na parte inferior das costas espontaneamente. A entrada foi considerada como a presenza de dor inflamatoria no tendón de Aquiles e / ou Fascia plantar. As manifestacións extramentas incluíron a uveitis anterior aguda e a participación cardiovascular, pulmonar, renal e / ou neurológica referida polo paciente e descritos na súa historia clínica. A presenza da uveite foi separada do resto das manifestacións sistémicas extra-Etiquis na análise estatística. A idade de inicio da enfermidade correspondía coa idade de denominación dos primeiros síntomas conxuntos do EA. A duración da enfermidade foi calculada pola resta do ano de inicio da enfermidade de 2003. A incidencia familiar de EA primaria foi determinada no interrogatorio durante o rexistro clínico de pacientes. A sacroileite e os signos de inflamación na columna foron determinados radiológicamente e interpretados segundo as recomendacións convencionais.8

A resposta ao tratamento con medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) foi avaliado a 6 meses para clasificar a Os pacientes con respondedores bos, regulares e malas a partir de 4 criterios que incluían a redución da dor, a mellora funcional, a avaliación global da enfermidade do paciente e o reumatólogo. 10 Os bos entrevistados cumpriron 3 ou máis criterios; Os 2 criterios regulares; E os malos menos de 2 criterios.

A raza dividiuse segundo a cor da pel e os trazos en cubanos caucásicos e non caucásicos (este comprendeu os individuos fenotípicamente mulatto). Foi considerado como unha mocidade comezou cando a enfermidade apareceu antes dos 16 anos e comezou na idade adulta cando isto ocorreu despois dos 16 anos.

A presenza do antíxeno HLA-B27 foi determinada polo ensaio microlinfocitotoxitario dependente do complemento sobre as celas mononucleares periféricas 11 con antisas comerciais (laboratorios betera, a Habana, o diagnóstico de biotest, Dreieich, Hesse; e pelos de pel, Rogers, Ark.).

Análise estatística

A análise estatística realizouse co uso do paquete estatístico SPSS. A comparación das variables foi realizada pola proba Chi-Square e ao estudante T para mostras independentes. Os valores de p < 0,05 foron considerados significativos como significativos.

Resultados

Neste estudo, analizáronse os datos demográficos, clínicos e radiolóxicos de 70 pacientes cubanos diagnosticados por EA primaria. Destes, 56 (80,0%) eran homes e 14 (20,0%) mulleres; O home da proporción: a muller era 4: 1. Os pacientes de corenta e seis (65,7%) proviñan das áreas urbanas do país, fundamentalmente da capital. Cincuenta e oito (82,9%) Os pacientes foron de Caucasian e 12 (17,1%), raza non caucásica. Os pacientes con carreiras non caucásicos entenderon individuos fenotípicamente Mulatto antepasado mixto entre a poboación española e africana, fundamentalmente. A idade media dos pacientes foi de 37,1 anos (alcance 17 – 62). A EA INICIAL EN ADULTHOOD foi presentada en 63 (90,0%) e comezo xuvenil, en 7 (10,0%). A idade media da iniciación da enfermidade foi de 29,5 anos (rango 14-57). A duración media da enfermidade foi de 7,7 anos (alcance 1 – 20). A idade da idade da enfermidade e da idade dos pacientes non difiería significativamente entre sexos, razas e pacientes positivos e os negativos do antíxeno HLA-B27. O tempo de duración media da enfermidade non difiamientou significativamente entre sexos e razas, pero era diferente dos pacientes positivos e negativos de HLA-B27 (8.1 e 3,6 anos, p = 0.021). O antíxeno HLA-B27 foi positivo en pacientes en 63 (90,0%). A historia familiar de EA foi gravada en 12 (17,1%) pacientes.

Implicación axial pura, sen afectos periféricos conxuntos e non articulares observáronse en 3 (4,3%) pacientes. Presentouse a dor inflamatoria menores de 60 (85,7%); Implicación conxunta extraaxial ou artrite periférica, en 41 (58,6%). Enterpatía caracterizada por 57 (81,4%), todos eles afectaron o tendón de Aquiles e 8, ademais, a fascia plantar. Un único (1,4%) paciente foi sometido a un tratamento cirúrxico da substitución total da cadeira. A sacroileite radiográfica foi diagnosticada nunha forma bilateral de graos 3 e 4 en 52 (74,3%) pacientes e unilateral de cualificacións 3 e 4 en 18, (25,7%).

A aguda anterior uveitis foi presentada a 12 (17,1%) pacientes, en 6 deles era bilateral. Seis (8,6%) As materias presentaron unha participación extra-articular sistémica. Fibromialxia secundaria foi diagnosticada con 2 destes (2,9%); Insuficiencia aórtica noutro 4 (5,7%); e inmunoglobulina nefropatía A (IGA) en 1 (1,4%) dos presentados por insuficiencia aórtica. Os pacientes con cincuenta e nove (84,3%) eran bos responsables do tratamento con AINE.

En relación ao sexo, descubríronse diferenzas significativas na distribución da enfermidade sistémica etica extra-típica, xa que a fibromialxia só foi presentada nas mulleres, mentres que a enfermidade aórtica só afectou aos homes (Táboa 1). O sexo influíu significativamente na distribución da procedencia urbana e rural dos pacientes; Mentres a maioría das mulleres eran de orixe rural, a maioría dos homes eran de orixe urbana (táboa 1). Coa excepción da substitución total de cadeira, o tratamento no que un único paciente negro foi suxeito, non hai diferenzas significativas foron atopadas na distribución de outros indicadores demográficos e clínicos en relación á xeración de pacientes (Táboa 2). Todos os mozos comezan da EA presentado implicación de esqueleto extraaxial e un deles foi sometido á cirurxía reconstrutiva da cadeira, o que os diferenciaba significativamente aqueles baixo a idade da idade adulta (Táboa 3). A presenza de HLA-B27 asociouse cunha maior frecuencia de sacroileite bilateral, etensopatía e sensación de dor (Táboa 4).

Táboa 1. Indicadores demográficos e clínicos da espondilite anquilosante, dependendo do sexo

IV id = “7d951827a3 ”

(7,1)

(92,9)


indicadores

homes
n = 56

mulleres
n = 14

non.

(%)

.

(%)

p

raza

caucásico

(83,9)

(78,6)

ns

non caucásico

(16,1)

(21.4)

ID de inicio de inicio

menor / igual a 16 anos

(8,9)

(14,3)

ns

superior a 16 anos

(91,1)

(85,7)

HLA-B27 positivo

(89,3)

(92,9)

ns

SacroileItis bilateral 3-4

(78,6)

(57,1)

ns

artrite periférica

(58,9)

(57,1)

ns

enthosopathy

(80.4)

(85,7)

ns

uveítis

(19,6)

ns

Dolor

(83,9)

ns

Reemplazo de cadera

(1,8)

(0,0)

ns

Afectación extraarticular

(7,1)

(14,3)

0,011

Buena Respuesta A AINE

(83,9)

(85,7)

ns

Historia familiar dea

(17,9)

(14,3)

ns

procedencia urbana

(75,0)

(28,6)

0,001

TABLA 2. indicadores Demográficos y Clínicos de la espondilite anquilosante, según la raza

89,7

25,0



iv id = ”

6,9


indicadores
caucápsica
n = 58
sen caucápsica
n = 12
non.
(%)
non.
(%)
p

SEXO

Hombres

81,0

75,0

ns

mujeres

19,0

25,0

edad de inicio

Menor / Igual a 16 anos

6,9

25,0

NS.

Alcalde de 16 anos

93,1

75,0

HLA-B27 POSITIVO

91,7

ns

Sacroileítis bilateral 3-4

70,7

91,7

ns

artrite periférica

56,9

66,7

ns

ENTESOPATIA

84,5

66,7

ns

uveítis

15,5

ns

DOLOR

86,2

83,3

ns

Reemplazo de cadera

0,0

8,3

0,027

Afectación extraarticular

16,7

ns

Buena Respuesta A AINES

84,5

83,3

ns

Historia familiar dea

17,2

16,7

ns

procedencia urbana

69,0

50,0

ns

TABLA 3. INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y Clínicos de la Espondilite Anquilosante,
Según la Edad ( ano) del inicio de la enfermidade

IV id = “5F7CF2D26A ”

IV id = ”

(87,3)

indicadores
Menor o Igual A 16
N = 7
Alcalde de 16
n = 63
non.
(%)
non.
(%)
p

sexo

hombres

(71,4)

(81,0)

ns

mujeres

(28,6)

819,0)

raza

Caucápsica

(57,1)

(85,7)

NS.

sen caucápsica

(42,9)

(14,3)

HLA-B27 POSITIVO

(100,0)

(88,9)

ns

sacroileítis bilateral 3-4

(85,7)

(73,0)

ns

artrite periférica

(100,0)

(54,0)

0,019

ENTESOPATIA

(85,7)

(81,0)

ns

uveítis

(42,9)

(14,3)

ns

Dolor

(71,4)

ns

Reemplazo de Cadera

(14,3)

(0,0)

0,003

Afectación extraarticular

(14,3)

(4,8)

ns

Buena Respuesta A AINES

(85,7)

(84,1)

ns

Historia familiar de EA

(14,3)

(17,5)

ns

procedencia urbana

(71,4)

(65,1)

ns

Tabla 4. indicadores Demográficos y Clínicos de la Espondilite Anquilosante
(EA) Según la Presencia del HLA- B27



raza

sen caucásico

edad de inicio

Alcalde de 16 anos

ENTESOPATIA

uveítis

Dolor


Reemplazo de cadera

Afectación extraarticular

Buena Respuesta A AINES

Historia familiar deA

procedencia urbana

indicadores
Negativo
n = 7
positivo
n = 63

non.

(%)

Non.

(%)

p

sexo

hombres

ns

mujeres

caucásico

ns

Menor / Igual a 16 anos

ns

sacroileítis bilateral 3-4

artrite periférica

ns

ns

ns

ns

ns

ns

ns

DISCUSIÓN

A Pesar das Limitacións inherentes a un estudio retrospectivo, Nuestros Resultados Están Respaldados por Características que le confieren Solidez Como a presenza de datos completos en todos os pacientes, e además, a recogida de datos e o diagnóstico de todos os pacientes Fueron Realizados por especialistas de reumatología en un Centro HOSPITALIO DE REFERENCIA NACIONAL DE SALUD ..

Los datos Demográficos de Nuestros Pacientes Mostraron Similitud con os de los pacientes Caucásicos de Europa y Otras latitudes.12 Se Observó un Claro Dominio del Sexo masculino (80,0%), Y Una Relación Hombre: Mujer de 4: 1. A Despropiación do sexo en Las Serie de Pacientes adultos con EA Ha Estado Universalmente Desplazada Hacia Los Hombres Tanto en Los Estudios Europeos e Norteamericanos, 13 COMO EN LOS DE PAÍSES MÁS CERCANOS COMO MÉXICO14 E Brasil15 e Razón La de 5: 1.16 LA EDAD PROMEDIO DE INICIO DE LA ENFERMEDAD FUE DE 29,5 ANOS Y ESTE INDICADOR NO MOSTRÓ VARIACIÓN EN RELACIÓN CON O SEXO, A Raza e o Estado Del Antígeno HLA-B27. La Edad de Inicio Fue relativamente superior a Las Encontradas en Otros Estudios, La Cual Se Ha Situado Alrededor de Los 25 anos.12 Este Hecho Puede Atribuirse A La Proporción Elevada de Pacientes Que presentación La Enfermedad en Edades Superiores Un Los 45 Años (11, 4%) en Nuestra Serie. La Presentación TARDÍA DE LA ENFERMEDAD ESTUVO RELACIONADA EN ALGUNOS DE NUESTROS PACIENTES CON UNA SINTOMATOLOGÍA MÍNIMA Y EN OTROS, CON A ENFERMADAD OCULAR COMO MANIFESTIÓN TEMPRANA ÚNICA. SI Bien es cierto que el comienzo de la e no es común descuenta de los 45 anos, este ha sido reconocido por diferenzas de autores.17 se ha estrealado que existe relación entre el inicio Tardío de la y el carácter negativo del hla-b27. 18 A Propión de Pacientes Negativos de HLA-B27 EN ESTE GRUPO DE INICIO TARDÍO DE A EA NO HA DIFERIDO ESENCIALMENTE DE LA PROPORCIÓN TOTAL DE PACIENTES HLA-B27 NEGATIVOS (12,5 VS. 10,0%).

Hemos analizado Las Diferencias en Las Manifestaciones Clínicas Entre Los Hombres e Mujeres con EA.Aínda que os patróns clínicos da EA non foron separados polo sexo, houbo algunhas diferenzas na extensión e intensidade da implicación axial en homes e mulleres con EA.15 O noso estudo non atopou diferenzas significativas nos afectos articulares entre ambos sexos. Pola contra, as manifestacións extra-articulares foron expresadas de forma diferente, porque a insuficiencia aórtica e a nefropatía da IGA foron presentadas exclusivamente en homes (7,1 e 1,8%, respectivamente), mentres que a fibromialxia caracterizou só ás mulleres (14,3%). A insuficiencia aórtica é unha das complicacións cardiovasculares que aparece atrasada na evolución do EA. Describiuse que esta condición forma parte dun síndrome cardíaco asociado coa presenza de antíxenos HLA-B27.19 Todos os pacientes con insuficiencia aórtica foron positivos HLA-B27 cunha duración media de enfermidade de 14,5 anos de idade. Atopamos diferenzas no medio ambiente onde os pacientes do sexo masculino e feminino habitan pacientes. Mentres que o 75% dos homes residía no medio urbano, o 71,4% das mulleres residían nas zonas rurais. A evidencia epidemiolóxica suxire que, aínda que os xenes dentro do complexo histocompatibilibilidad principal -HLA no ser humano – son os maiores determinantes da susceptibilidade do EA, os factores ambientais poden desencadear ou aumentar a súa actividade .20 A asociación entre os seus feitos e os hipotéticos factores ambientais dos pacientes con EA atopou no noso estudo, debe ser confirmado a través da definición exacta de diferenzas ambientais – infecciosas, así, condicións de traballo, hábitos alimentarios, estrés mental ou só podería reflectir un factor social que non se considera.

A carreira non imprimiu características demográficas, nin clínicas distintas a pacientes con EA, a menos que a raza non caucásica estivese asociada a unha maior frecuencia do reemplazo total da cadeira. Pódense esperar diferenzas interraciales senior, en consideración que en pacientes negros africanos, describiuse unha imaxe clínica máis benigna da EA en comparación cos pacientes con caucásicos. 4,21 Explicación da semellanza dos indicadores avaliados é que a raza non- O caucásico estaba constituído fundamentalmente por mulatto, orixinado pola mestura entre as poboacións caucásicas e africanas. Unha observación interesante é que atopamos un predominio significativo de pacientes con raza caucásica con respecto ao non-caucásico da nosa serie, ao contrario do que ocorre na poboación xeral do país, segundo as estatísticas actuais, onde predominan os individuos non caucásicos ( 4, 8: 1 vs. 0.6: 1). Esta disparidade non pode ser totalmente atribuída aos factores sociais, por acceso gratuíto aos servizos sanitarios en Cuba, nin ás diferenzas na expresión do antíxeno HLA-B27 entre as raza caucásica e non caucásica. A dispersión atopou méritos para ser verificada nun Deseño epidemiolóxico Porque podería indicar o carácter pouco frecuente da EA na raza negra.4,21,22

Os mozos comezan pacientes da EA representaron o 10,0% do total de pacientes coa enfermidade, o que corresponde a A frecuencia desta forma clínica descrita na poboación caucásica.12 numerosos estudos previos indicaron a influencia da idade dos patróns clínicos do EA e comunicaron que os pacientes nos que a enfermidade comezou na idade xuvenil comúnmente presente periférico Artritis, Enteropatia, Activación de cadeira e síntomas sistémicos desde o seu inicio, mentres que nos que apareceron na idade adulta teñen preferencia Ou sintomatoloxía axial.12,15,23 Neste estudo, os pacientes iniciais menores distinguíronse con fritis periféricos frecuentemente e substitución total da cadeira. Enterpatía, aínda que unha característica moi común dos pacientes con inicio xuvenil foi, igualmente foi o inicio adulto do EA. A proporción de pacientes con inicio xuvenil con uveitis e con outros afectos extra-articulares foi maior que a de pacientes con inicio adulto, pero sen significado estatístico.

A asociación entre o antíxeno HLA-B27 e EA é un dos máis fortes coñecidos entre calquera antíxeno HLA e unha enfermidade humana, que tamén foi confirmada na nosa análise, porque este alelo foi o 90,0% dos pacientes con EA, mentres que Só o 5,0% da poboación cubana, o rol hipotético desta molécula na patoxenesia de EA24 provocou numerosas investigacións para definir os patróns clínicos dos pacientes HLA-B27 positivos e negativos.Informouse de que a presenza deste alelo está asociada a unha idade menor da enfermidade e unha evolución clínica menos favorable caracterizada pola etensapatía, a sacroileite grave, a artrite periférica, a uvetis ea insuficiencia aórtica.1.6 Con todo, estas asociacións só foron parcialmente parcialmente demostrado polas distintas investigacións a este respecto.15,18,25-27 na nosa análise, os pacientes positivos de HLA-B27 presentaron a miúdo o sacroiletis radiográfico bilateral de graos 3 e 4, a entidade, a sensación de baixa dor de dor nas costas e máis longa duración do EA, que non se pode atribuír á idade máis antiga da enfermidade. Non se atopou ningunha diferenza na idade de inicio da EA, nin na frecuencia da artrite periférica e as manifestacións extra-narrativas entre os pacientes positivos e negativos de HLA-B27.

Pódese afirmar que as características clínicas dos pacientes cubanos con EA foron similares aos dos pacientes caucásicos doutras áreas xeográficas, nas que se debe notar que a etensopatía era unha manifestación moi común (81, 4 %), preferentemente relacionado coa presenza de HLA-B27. Tamén a artrite periférica foi unha característica frecuente (58,6%), en asociación co EA Xuvenil. A uveitis anterior aguda era a manifestación extra-narrativa máis frecuente (17,1%), pero non estaba relacionada coa presenza de HLA-B27, nin outros indicadores demográficos. Insuficiencia aórtica (5,7%) caracterizada exclusivamente aos homes, así como a nefropatía por IGA (1,4%), mentres que a fibromialxia (2,9%) era para as mulleres. As complicacións extramenticulares resultaron da evolución benigna, tal e como indica outros estudos.15,19,28

O estudo dos patróns clínicos primarios de EA en 70 patróns cubanos revelou que o sexo masculino estaba asociado a complicacións cardíacas extramenticulares, mentres que o feminino con musculoesquelético; que a raza non caucásica a diferenza do substituto da cadea caucásica necesaria; que o comezo da mocidade EA estaba asociado coa artrite periférica; E que Allele Hla-B27, que foi expresado no 90,0% dos pacientes, marcou unha enfermidade caracterizada por Sacroileite e Etensopatía bilateral.

Resumo

Spondilite anquilosante primaria: patróns clínicos en patantes cubanos

70 pacientes con diagnóstico de espondilite de anklosing primario, accesorios para o Criterios modificados de Nova York, foron estudados retrospectivamente destinados a investigar os seus patróns clínicos en patantes cubanos. Os datos demográficos, clínicos e radiolóxicos foron compartidos por sexo, raza, idade no onst de como e estado do antíxeno HLA-B27. Había un predominio de males (80,0%), de individuos da raza caucásica (82,90%), de inicio da espondilite anquilosante na idade adulta (90,0%) e de HLA-B27 positivo (90%). As historias familiares de como se rexistraron no 17,1% dos pacientes. O afecto axial puro observouse nun 4,3%, a etiopatía no 81,4% e a artrite periférica no 58,6%. A uveitis grave anterior foi a manifestación máis frecuente extractular (17,1%). O sexo masculino estaba asociado a un fracaso aórtico e a folla feminina con fibromialxia (p = 0,11). O sexo tamén estaba asociado coa localización dos pacientes. Os machos procederon de áreas urbanas e femia a partir de áreas rurais (P = 0,001). A raza non caucásica de forma diferente dos caucásicos, foi sometida a unha substitución total da cadeira (P = 0,027). Aqueles pacientes con aparición xuvenil presentaban arthirits periféricos con máis frecuencia (p = 0,019) e necesitaban substitución total da cadeira (P = 0.003). Bilateral Grao 3 e 4 Sacro-Illitis (P = 0.009), a dor lumbar (P = 0,023), e a enthéathy era máis común nos patantes positivos para HLA-B27 que nos patantes negativos para este alelo. O tempo de duración de como tamén foi máis longo (8,1 e 3,6 anos, p = 0,021). Concluíuse que o sexo masculino marcou diferenzas nas manifestacións extraticulares de As, as carreiras caucásicas e non caucásicas manifestacións clínicas similares, a aparición xuvenil como se caracterizou pola artrite periférica e que a presenza do antíxeno HLA-B27 foi asociada con manifestacións axiais e entidade.

palabras clave. Ankylosing Spondylite, patróns clínicos, antíxeno HLA-B27.

Referencias bibliográficas

1. Van der Linden S, Van der Heijde D. Ankylosing Spondylitis: características clínicas. Rheum Dis Clin North Am. 1998; 24: 663 – 76.

2. Lau CS, Burgos-Vargas R, Louthreno W, Mok My, Wordsworth P, Zeng Qy. Características da Spondyloarthritis Arond O mundo. Rheum Dis Clin North Am. 1998; 24: 753-70.

3. Khan ma. Unha visión xeral do espectro clínico e da heterogeidade das espondiloartropatías. Rheum Dis Clin North Am. 1992; 18: 1 – 10.

4. Mijiyawa M, Oniankitan O, Khan Ma. Spondyloartropathies en África subsahariana. Curr Opin Rheumathol. 2000; 12: 281 – 6.

5. Walsh B, Yocum de, Khan Ma. Artritis e HLA-B27 en tribos norteamericanas nativas. Rheumatol de opinión de curr. 1998; 10: 319 – 25.

6. Ramírez-Sánchez JC, Miranda-Lemon JM. Espondilite anquilosante. Avaliación clínica e tratamento. Rev Mex Reumat. 2005, 20: 143 – 55.

7. Morera LM, Ustáriz Cr, García Ma, Díaz N, Lam Rm, Guerreiro Am et al. Frecuencia fenotípica e xenética dos antíxenos de HLA nunha mostra da poboación cubana. Rev Cuban Hematol Immunol Med TransconPhone. 2005; 21 (dispoñible en: http: //bvs.sld.cu/revistas/hih/vol21_3_05/hih05305.htm).

8. Van der Linden S, Valkenburg Ha, Cats A. Avaliación de criterios de diagnóstico para a espondilite anquilosante: unha proposta de modificación dos criterios de Nova York. Artritis reum. 1984; 27: 361 – 8.

9. Calin A, Porta J, Fries JF, Schurman DJ. Historia clínica como proba de selección para a espondilite anquilosante. Jama. 1977; 237: 2613 – 4.

10. Van der Heijde D, Bellamy N, Calin A, Dougados M, Khan Ma, Van der Linden S. Core de Core de Conxuntos para endpoints en Ankylosing Spondylite. J reumatol. 1997; 24: 2225 – 9.

11. Terasaki Pi, Bernoco D, Park MS, Ozturk G, Iwaki Y. Microdroplet Testing para antíxenos HLA- A, -B, -C e -D. AM J Clin Pathol. 1978; 69: 103 – 8.

12. Khan ma. Unha visión xeral mundial: a epidemioloxía dos HLA-B27 e as espondiloartritos asociados. En: Calin A, Taurog JD, EDS. Spondyloarthritides. Oxford: Oxford University Press; 1998.P. 17 – 26.

13. Masi at, Wilkins Wr. ¿Masculino: a relación sexual feminina en anquilosing spondilite cambio coa idade? J reumatol. 1996; 23: 4 – 5.

14. Burgos – Vargas R, Naranjo A, Castle J, Katona G. Ankylosing Spondilite no mestizo mexicano: patróns de acordo coa idade en inicio. J reumatol. 1989,16: 186-91.

15. Sampaio-Barros PD, Bertolo MB, Kraemer MH, NET JF, SAMARA AM. Spondilite anquilosante primaria: patróns de enfermidade na poboación brasileira PF 147 pacientes. J reumatol. 2001; 28: 560 – 5.

16. Great JT, Husby G. Ankylosing Spondylite: Prevalencia e demografía. En: Klippel JH, Dieppe PA, EDS. Reumatoloxía. Filadelfia: Mosby; 1998.P. 6.15.1-5.

17. Olivieri I, Salvarani C, Cantini F, Ciancio G, Padula A. Ankylosing Spondilite e Spondylropathropathropathies indiferenciadas: unha revisión clínica e descrición dun diseñador de subconxunto con idade máis antiga no inicio. Rheumatol de opinión de curr. 2001; 13: 280 – 4.

18. Feldtkeller e, Khan Ma, van der Heijde D, Van der Linden S, Braun J. AGE EN DESIGN ANTSE E DIAGNOSE ATAR EN HLA-B27 NEGATIVE VS. Pacientes positivos con espondilite anquilosante. Rheumatol Int. 2003; 23: 61-6.

19. Lautermann D, Braun J. Ankylosing Spondylitis – Manifestacións cardíacas. Clin Exp Rheumatol. 2002; 20 (6 suppl 28): S11-5.

20. Zochling J, Bohl-Bühler M, Baraliakos X, Feldtkeller e Jürgen Braun J. A infección e o estrés de traballo son posibles disparadores de espondilite anquilosante. Clin Reumathol. 2006; 25: 660 – 6.

21. Adebajo A, Davis P. Reumáticos Enfermidades en negros africanos. Semin Artritis Rheum. 1994; 23: 139 – 53.

22. MBAYO K, MBUYI-MUAMBA JM, LURHUMA AZ, Halle L, KAPLAN C, DEQUEKER J. Baixa frecuencia de HLA-B27 e escaseza de anquilosas Spondilite nunha poboación de Bantu ZAIREAN. Clin Reumatol. 1998; 17: 309 -10.

23. Brophy S, Calin A. Ankylosing Spondylite: Interacción entre xenes, articulacións, idade en inicio e deseño de expresión. J reumatol. 2001; 28: 2283-8.

24. Ramos M, López de Castro Ja. HLA-B27 ea patoxenesia da Spondyloartritis. Antigens de tecidos. 2002; 60: 191-205.

25. Mielants H, Myss EM, Goemareer S, Cuverier C, de Vos M. Un estudo de Prosptiver de pacientes con Spondyloarropathy con especial referencia a HLA B27 e á Histoloxía Gut. J reumatol. 1993; 20: 1353-8.

26. Khan Ma, Kushner I, Braun We. Comparación de características clínicas en HLA B27 Patantes positivos e negativos con espondilite anquilosante. Artritis reum. 1977; 20: 909-12.

27 Lee JH, Jun JB, Jung S, BAE SC, YOO DH, KIM TY ET AL. Prevalencia máis alta de artrite periférica entre os pacientes con espondilite anquilosos. J coreano med Sci. 2002; 17: 669-73.

28. Suhler EB, Martin TM, Rosenbaum JT. HLA-B27-UVEITES asociado: Descrición xeral e perspectivas actuais. Curr Opinion ofhtalmol. 2003; 14: 378-83.

Recibido: 15 de Rolo 2007. Aprobado: 22 de febreiro de 2007.
Dra. Elena Kokuina. Hospital Clinicosurgical “Brothers Ameijeiras” San Lázaro No. 701 Entre Belascoín e Marqués González, Habana Center, City of Havana, Cuba. CP 10300. Correo electrónico: [email protected]

1 Especialista de II Grao en Inmunoloxía Clínica. Profesor auxiliar
2 Especialista de II Licenciatura en Reumatoloxía. Profesor auxiliar
3 Especialista de II Grao en Biostatística. Profesor auxiliar

Leave a Comment

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *