Lesions iatrogèniques de les vies biliars

Resum

LIMAYLLA-VEGA, Himerón i VEGA-GONZALES, Emilio. Lesions iatrogèniques de les vies biliars. Rev. Gastroenterol. Perú. 2017, vol.37, n.4, pp.350-356. ISSN 1022-5129.

Les lesions iatrogèniques de les vies biliars (LIVB) representen una complicació quirúrgica greu de la colecistectomia laparoscòpica (CL). Ocorre freqüentment quan es confon el conducte biliar amb el conducte cístic; i han estat classificats per Strasberg i Bismuth, segons el grau i nivell de la lesió. Al voltant de l’terç de les LIVB es reconeixen durant la CL, a l’detectar fugida biliar. No és recomanable la seva reparació immediata, especialment quan la lesió està pròxima a la confluència o hi ha inflamació associada. El drenatge ha d’establir-per controlar la fuita de bilis i prevenir la peritonitis biliar, abans de transferir a l’pacient a un establiment especialitzat en cirurgia hepatobiliar complexa. En pacients que no són reconeguts intraoperatoriamente, les LIVB manifesten tardanament febre postoperatòria, dolor abdominal, peritonitis o icterícia obstructiva. Si hi ha fuga biliar, cal fer una colangiografía percutània per definir l’anatomia biliar i controlar la fuita mitjançant stent biliar percutani. La reparació es realitza sis a vuit setmanes després d’estabilitzar a l’pacient. Si hi ha obstrucció biliar, la colangiografia i drenatge biliar estan indicats per a controlar la sèpsia abans de la reparació. L’objectiu és restablir el flux de bilis a l’tracte gastrointestinal per impedir la formació de litos, estenosi, colangitis i cirrosi biliar. La hepáticoyeyunostomía amb anastomosi en Y de Roux terme-lateral sense stents biliars a llarg termini, és la millor opció per a la reparació de la majoria de les lesions de l’conducte biliar comú.

Paraules clau: vies biliars; Colecistectomia laparoscòpica; Jejunostomia.

iv xmlns: XLink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> · resumeixen en Anglès · text en Català · Català ( pdf)

Leave a Comment

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *