Lesió de lligament creuat anterior. Causes, exercicis i tractament de fisioteràpia.

El lligament creuat anterior és un dels quatre lligaments principals del genoll, els altres tres són el lligament creuat posterior, el lligament lateral intern i el lligament lateral extern.

el lligament creuat anterior connecta la part posterior-lateral de l’fèmur amb la part antero-medial de la tíbia, passant per darrere de la ròtula. Aquesta unió permet evitar un desplaçament cap endavant de la tíbia respecte a el fèmur, mentre que el lligament creuat posterior evita un desplaçament cap enrere de la tíbia respecte a el fèmur, tots dos combinats proporcionen estabilitat rotacional al genoll.

Les lesions de lligament creuat anterior són sovint el resultat d’una lesió sense contacte que implica una força de desacceleració o d’una lesió de contacte que implica un component rotacional. La pràctica d’esports de contacte -com ara el rugbi, el futbol americà, l’hoquei, el futbol i les arts marcials- solen portar com a conseqüència lesions de lligament creuat anterior a causa de les torsions i els moviments en valc (cap a dins) i hiper extensió (més enllà de l’extensió neutral) que realitzen els atletes i esportistes durant el gest esportiu.

el que cal saber sobre la Ruptura de l’lligament creuat anterior (LCA)

el terror de qualsevol jugador de futbol és sens dubte una lesió greu com el trencament de lligament creuat anterior. Situat al genoll, el lligament creuat anterior brinda estabilitat a la mateixa durant les nostres activitats. No obstant això, la seva lesió és molt alta a la pràctica esportiva. Per què la incidència de la lesió és tan alta? Com passa el trencament de lligament creuat? Descobreix-ho en el següent vídeo.

Lligament creuat anterior en nens

Quan ocorre una lesió de lligament creuat anterior en nens, el protocol de tractament és diferent a causa de que el nen encara es troba en plena fase de creixement, el tractament quirúrgic ha de ser molt ben justificat per la seva aplicació.

Si no operem i es manté la lesió, a llarg termini (encara que tingui altres estructures que estabilitzin l’articulació) acabarà lesionant altres estructures del genoll, a més que és una lesió frustrant per al nen. Però abans de pensar en l’opció quirúrgica hi ha factors que s’han de tenir en compte. Per conèixer més sobre el tractament de les lesions de lligament creuat anterior en nens et convido a veure el vídeo que et deixem a continuació:

Causes / mecanisme lesional de l’lligament creuat anterior

Les lesions més greus solen produir-se per un mecanisme indirecte com:

  • Canvis bruscs de posició deixant el peu fix a terra (girs o rotacions).
  • Mal suport de l’extremitat inferior després d’una caiguda.
  • Moviment brusc de hiper extensió del genoll.
  • Cop fort i directe al genoll.
  • Parada ràpida al costat d’un violent canvi de direcció.

Factors de risc pel que fa a l’lligament creuat anterior

  • Esports de contacte: diverses investigacions apunten que més de l’78% de les lesions de l’ lligament creuat anterior es presenten en persones que practiquen futbol, bàsquet, esquí, beisbol i futbol americà.
  • Gènere: les atletes femenines són més susceptibles a les lesions de lligament creuat anterior. Aquesta diferència entre homes i dones pot ser degut a discrepàncies en l’entrenament, a l’alineació de les extremitats, laxitud dels lligaments, patrons de reclutament muscular i falta de similitud entre el pes i la força muscular.
  • Calçat: els tacs de futbol -com exemple- modulen la fixació de el peu durant el joc. Principalment influeix el nombre de bota, la longitud i el sistema de fixació per a qualsevol tipus de calçat en qualsevol tipus d’esport o activitat.
  • Laxitud: la falta de tensió o distensió articular i lligamentosa generalitzada tant per a homes com per a dones.

Signes i símptomes de lesió al lligament creuat anterior

  • el dolor sol ser intens, de lleu durada, i pot desaparèixer.
  • Sensació de cruixit que s’acompanya d’impotència (falta de força) completa.
  • Les lesions de lligament creuat anterior solen causar edema amb rapidesa.
  • Important acumulació de sang dins de l’articulació del genoll durant les primeres 12 hores. S’acompanya de calor local i dolor intens.

Exercicis i tractament de fisioteràpia per lesions de lligament creuat anterior

Just després de l’trauma s’aplica RICE (repòs, gel, compressió i elevació), és a dir, es dóna suport a la cama en alt amb l’aplicació de gel i possiblement un embenat de compressió. El pacient sol necessitar crosses i els AINEs (antiinflamatoris no esteroides) redueixen l’edema i el dolor. Gairebé totes les lesions de lligament creuat anterior són tractades mitjançant cirurgia (artroscòpia de reparació) i, de manera excepcional, com trencaments parcials sense inestabilitat, són tractades de forma conservadora (sense cirurgia).

Després de la cirurgia , el tractament fisioterapèutic consisteix bàsicament en el següent:

Condicionament aeròbic:

Mitjançant l’execució d’exercicis de baixa o mitjana intensitat -caminata, trot suau, natació, muntar bicicleta- i de llarga durada -de 20 a 40 minuts-, per aconseguir una bona adaptació a les càrregues físiques i retardar l’aparició de la fatiga, obtenint, per tant, una reducció d’aquest factor de risc tan important.

Força :

l’enfortiment muscular té com a objectiu mantenir o augmentar la força i rang de moviment als músculs, proporcionar major estabilitat articular, així com desenvolupar major resistència muscular a l’esforç perquè el pacient, després de la rehabilitació, pugui r eintegrarse satisfactòriament a les seves activitats quotidianes i / o esportives.

Exercicis:

  • Contraccions isomètriques de quàdriceps: en un exercici isomètric s’aprecia la contracció muscular, però no es realitza moviment de l’articulació. Serveix per mantenir la força i evitar que hi hagi excessiva pèrdua de musculatura en períodes d’immobilització. Es realitza estirat cap amunt amb un petit coixí o tovallola doblegada sota del genoll, s’ha de pressionar el coixí o la tovallola contra el terra i mantenir durant 5 segons.
  • Extensions de genoll amb corró sota els genolls: aquest exercici se sol indicar per enfortir específicament el vast intern, és a dir, el múscul de quàdriceps que va per la part interna de la cuixa, l’acció és més important en els últims 30 ° d’extensió de la cama. Es realitza estirat cap amunt amb un corró o foam roller sota del genoll, s’ha d’estendre el genoll -mantenir durant 5 segons- i relaxar la musculatura perquè el genoll es flexioni.
  • Flexió de maluc amb genoll estès: es realitza ficat al llit cap per amunt amb un genoll flexionat i l’altre genoll estesa, s’ha d’elevar la cama estesa fins a aconseguir el genoll de la cama flexionada -mantenir durant 5 segons- i baixar la cama de forma lenta.
  • Elevacions laterals de maluc, ficat al llit: es realitzat estirat sobre un costat de el cos amb el genoll de sota flexionada i el genoll de dalt estesa, s’ha d’elevar la cama estesa uns pocs graus -mantenir durant 5 segons- i baixar la cama de forma lenta.
  • Extensió de genoll, assegut: es realitza assegut sobre la vora d’una taula o cadira que permeti que les cames quedin penjant, s’ha d’estendre el genoll -en pocs graus o en la seva totalitat-, man tenir durant 5 segons i baixar la cama de forma lenta per maximitzar el treball de quàdriceps.
  • Sentadillas amb suport a paret: es realitza amb l’esquena recolzada en una paret i els peus separats a l’nivell dels malucs, s’han de flexionar els dos genolls fins sentir que els quàdriceps s’activen, mantenir de 10 a 15 segons i estendre dos genolls de forma lenta i progressiva.

Tots aquests exercicis poden realitzar-se amb una turmellera amb pes o amb una banda elàstica per afegir major resistència. La dificultat de les esquat pot progressar realitzant-les sobre una superfície inestable, col·locant una pilota entre els genolls i pressionant-fortament durant tot l’exercici, fent-les amb suport monopodal (un sol peu), entre d’altres.

Exercicis d’enfortiment o potenciació de quàdriceps (Fase inicial)

A continuació us deixo un vídeo que conté 3 exercicis inicials d’enfortiment o potenciació de quàdriceps

exercicis de control de l’tronc o core.

la propiocepció, enfortiment i entrenament de la musculatura de l’tronc o core formen ja part de la totalitat dels protocols de prevenció i rehabilitació de lesions. L’enfortiment d’aquesta musculatura permet una correcta estabilització de l’tronc i de la columna vertebral, per tal de permetre la màxima transmissió de força a les extremitats, a més de reduir la càrrega que suporten els dos genolls.

8 exercicis amb pilota de fitball per treballar el core.

A continuació us deixo un vídeo que conté 8 exercicis amb pilota de fitball per treballar el core:

Pliometria:

És un mètode d’entrenament que busca reforçar la reacció explosiva com a resultat d’aplicar el cicle d’estirament-escurçament del múscul. L’exercici pliomètric genera un augment de la força i la velocitat de contracció, millorant la potència muscular desenvolupada pel múscul. També produeix beneficis propioceptius a l’aconseguir moviments fins i precisos, millorant en definitiva, la qualitat d’execució de qualsevol gest esportiu o activitat física.

La progressió anirà des salts amb els dos peus a aterratges amb un sol peu. La tècnica correcta d’aterratge després de l’salt consisteix en contactar terra primer amb l’avantpeu (dits i articulacions metatarsofalàngiques) i flexionar lleugerament els genolls evitant qualsevol component d’adducció de maluc, valc i / o varo de genoll.

Exercicis:

  • Salts en vertical sobre el lloc.
  • Salts cap endavant.
  • Salts laterals entre un espai delimitat.
  • Salts en una creu dibuixada a terra.
  • Salts en diagonal intercalant les cames.
  • Salts amb rotacions de 90 ° i 180 ° en sentit de les agulles de l’rellotge i a l’ contrari.

Entrenament neuromuscular amb propiocepció i equilibri:

la propiocepció és una modalitat de la sensibilitat, que permet conèixer la localització i velocitat de el moviment d’una part de el cos en relació a les altres i precisar el treball muscular necessari per dur a terme una tasca mantenint el cos en equilibri sense necessitat de servir r la visió, entre d’altres. Per tant, a l’entrenar amb propiocepció i equilibri es busca:

  1. Aconseguir una resposta neuromuscular més ràpida i eficaç davant agressions externes.
  2. L’estabilització muscular reflecteix per oferir una major protecció articular.
  3. Obtenir noves capacitats de resposta davant de situacions que impliquin el moviment lesiu.

Exercicis per Enfortir el genoll. Nivell de recuperació inicial.

Us deixo un vídeo que conté diversos exercicis de propiocepció o propioceptius de genoll:

Estiraments:

La pràctica d’estiraments ajudarà a prevenir lesions en músculs, tendons i articulacions, també augmentarà la capacitat i el rendiment físic i esportiu.

Estirament dels músculs bessó i soli

els estiraments estàtics dels músculs del panxell (bessó i soli) milloren la flexibilitat de turmell disminuint el risc de lesions de lligament creuat anterior. A continuació us deixo un vídeo on s’explica com estirar aquests músculs.

Estirament dels músculs quàdriceps i isquiotibials

Mantenir l’adequada flexibilitat quàdriceps-isquiotibials és fonamental per permetre la suficient flexió de genoll i de maluc durant les maniobres esportives, limitant la tensió de l’lligament creuat anterior en les posicions lesives. Es recomanen els estiraments estàtics a la fi de les sessions de fisioteràpia o sessions esportives. A continuació us deixo dos vídeos on s’explica com estirar aquests músculs.

Com estirar correctament quàdriceps i recte anterior.

En aquest vídeo s’explica clarament com estirar al recte anterior de quàdriceps de manera correcta que que sovint se solen introduir compensacions inadequades.

Estirament correcte d’isquiotibials per a l’esport.

En aquest vídeo es realitza un estirament adequat per als isquiotibials en l’àmbit esportiu.

Resum de lesions de lligament creuat anterior

  • El lligament creuat anterior és un dels quatre lligaments principals del genoll que evita un desplaçament cap endavant de la tíbia respecte a el fèmur.
  • la pràctica d’esports de contacte solen portar com a conseqüència lesions de l’ lligament creuat anterior a causa de les torsions i els moviments que realitzen els atletes i esportistes durant el gest esportiu.
  • el dolor intens i l’edema i calor localitzat al genoll són els signes i símptomes més comuns associats a una lesió de lligament creuat anterior.
  • Just després de l’trauma es recomana aplicar el mètode RICE (repòs, gel, compressió i elevació) i medicaments antiinflamatoris per reduir l’edema i el dolor.
  • gairebé totes les lesions de lligament creuat anterior són tractades mitjançant cirurgia.
  • Després de la cirurgia, el tractament fisioterapèutic consisteix bàsicament en el següent: condicionament aeròbic, enfortiment tant de l’extremitat inferior com de el tronc o core, exercicis pliomètrics, propiocepció, equilibri i estiraments.

Lligament creuat posterior

El lligament creuat posterior és poc nomenat pel fet que no és tan conegut com el lligament creuat anterior. Aquest lligament es troba just per darrere de lligament creuat anterior i s’encarrega de l’estabilització posterior de l’articulació del genoll , limitant el lliscament posterior de la tíbia. El tractament d’una lesió de lligament creuat posterior és majorment fisioterapèutic , sent molt rara la intervenció quirúrgica , llevat que la inestabilitat posterior sigui massa o la persona sigui esportista i ho requereixi .

En aquest vídeo et donarem tota la informació que cal tenir en cas que et passi aquesta lesió o coneguis a una persona que li passi.

Leave a Comment

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *